中医心理疗法在肿瘤患者康复治疗中的应用研究

中医心理疗法在肿瘤患者康复治疗中的应用研究

龙德任贤崧赵永心樊霞

（广州市中西医结合医院广东广州510800）

【摘要】目的：评价中医心理疗法在肿瘤患者康复治疗中的应用效果。方法：选取我院2017年8月—2018年4月肿瘤科收治的患者90例入组，随机分为观察组（n=45）、对照组（n=45），均采用规范药物治疗，观察组在此基础上联合中医心理疗法，包括告之导之法、情志相胜法、移情易性法、气功疗法、五行音乐，持续3个月。结果：干预后，观察组癌症疲乏评分低于干预前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医心理疗法为肿瘤患者康复有积极意义，可以提升身体机能，减轻癌症疲乏与焦虑恐惧心理。

【关键词】肿瘤；康复；中医心理疗法

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0116-01

因生活环境的恶化、致癌危险因素的增多，中国肿瘤的发生率呈快速上升趋势[1]。肿瘤患者普遍有不同程度的焦虑抑郁等负面情绪，负面情绪会影响内分泌等系统功能，影响内环境、肿瘤微环境，从而影响肿瘤的疗效、预后，心理治疗在肿瘤治疗中的价值越来越受到重视[2]。现代医学心理治疗方法较多，但是许多方法患者依从性较差、接受度不足，中医心理治疗历史悠久，具有中国特色。本文尝试采用对照研究，选择2017年8月—2018年4月，我院肿瘤科收治的患者90例入组，评价中医心理疗法的效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2017年8月—2018年4月，我院肿瘤科收治的肿瘤患者入组。纳入标准：①认知精神正常；②肿瘤内科；③知情同意。排除标准：①处于急性心理应激；②无法获得随访。入选对象90例，每入选1名对象便随机分组。对照组45例，其中男31例、女14例，年龄（60.1±8.4）岁。肿瘤类型：肺癌16例、肝癌11例、结肠癌10例、其他8例。观察组45例，其中男30例、女15例，年龄（61.3±9.6）岁。肿瘤类型：肺癌16例、肝癌12例、结肠癌10例、其他7例。两组对象年龄、性别、恶性肿瘤类型差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规肿瘤内科治疗，主要为放化疗，配合中医中药、穴位敷贴、针灸等方式对症治疗，阶梯镇痛。

1.2.2观察组

在对照组基础上，联合中医心理疗法。

（1）告之导之法：说理开导，同情安慰，改变患者的对肿瘤的病态心理环境。宣传肿瘤的预防和治疗知识，分析病因病理，解脱病人的顾虑，可以提高战胜肿瘤的信心，促进机体康复。

（2）情志相胜法：利用情志相互制约的关系克服不良精神状态，主要采用《内经》中“怒伤肝，悲胜怒”，“思伤脾，怒胜思”、“忧伤肺、喜胜忧”、“恐伤肾，思胜恐。”的方法，调节肿瘤病人的心理情绪。

（3）移情易性法：以情志理论、“六情学”理论指导心理治疗，医师通过各种手段分散患者的注意力，引导患者将转移力转移到周围环境、社交等方。进行移情训练，排除患者内心的杂念，改变错误的认识、不良情绪。

（4）气功疗法：主要为郭林气功或五禽戏，配合视频指导患者进行训练，1日2次，每次30～50min，早期训练需要在医师现存指导下开展，训练在安静、宽敞、明亮的训练室内进行。

（5）五行音乐：根据五音对应五脏的属性或用五音治疗情志时，可依据五志相胜的原理，选择相应的曲目。遵循时辰理论，听听五行音乐，每次30分钟，每天1～2次，相应调节心志。

1.3观察指标

两组对象干预前、后（3个月），癌症疲乏评分、KPS评分水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，癌症疲乏评分、KPS评分比较采用配对t检验或配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

干预后，观察组的癌症疲乏评分低于干预前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观干预后，观察组的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组癌症疲乏评分、KPS评分水平干预前后对比（x-±s）

3.讨论

恶性肿瘤患者普遍有不同程度的负面情绪，大量研究证实患者的SCL-90量表评分中的焦虑、抑郁、社交等心理问题评分都高于常模[3]。与此同时，大量研究显示，在放化疗等综合治疗期间，恶性肿瘤患者的癌症疲乏会明显加重，KPS评分呈下降趋势，提示患者的身体机能减退[4]。有报道显示，癌症疲乏与肌肉代谢产物的异常蓄积、细胞因子代谢平衡障碍、肌肉代谢失调、5-羟色胺失调、神经递质失调等原因有关[5]。

本次研究显示，相较于对照组，联合中医心理治疗，观察组对象的干预后癌症疲乏评分低于干预前、KPS评分高于对照组（P＜0.05），提示心理治疗可以减轻癌症疲乏、躯体症状，提升患者的自理能力，从而减轻家属的照料负担，也有助于减轻家属的心理压力，有助于和谐家庭关系的构建，这对于提高治疗的依从性有重要意义。

【参考文献】

[1]高婷，李超，梁锌，等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤,2016,25（6）:409-411.

[2]宋昊翀,郭刚,林合华,等.大数据时代中医体质养生应对的四维向度[J].云南中医学院学报,2017,40(01):77-81.

[3]白美春.心理护理干预对妇科肿瘤伴绝经骨质疏松患者生活质量的观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(14):98-99.

[4]李惠萍,王德斌,杨娅娟,等.老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J].中国老年学杂志,2014,34(05):1345-1347.