密骨液治疗老年性骨质疏松症

密骨液治疗老年性骨质疏松症

闫凤民1张永光1王志强2

闫凤民1张永光1王志强2

（1曲阳县肿瘤医院河北保定073100;2河北联合大学附属医院河北唐山063000）

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0104-02

【摘要】目的观察密骨液治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法老年性骨质疏松症患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。实验组每次口服密骨液10ml，1日3次，每日加服钙尔奇-D（惠氏-百宫）1片600毫克，续服6个月；对照组每天口服钙尔奇-D1片600毫克，续服6个月。分别于服药前及服药后半年测定腰椎L2、L3、L4及左股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角区各点的骨密度。以视觉模拟疼痛评分(VAS)进行疗效判断。结果治疗前患者VAS评分为7.14±1.03，治疗后6个月为5.19±0.96，二个时间段VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各项目治疗后与治疗前相比骨密度差异有统计学意义，P<0.05；对照组各项目治疗后与治疗前相比骨密度差异没有统计学意义，P>0.05。结论密骨液是治疗老年性骨质疏松症的一种较理想的药物。

【关键词】密骨液骨质疏松骨密度

随着社会结构的老龄化，“骨质疏松症”的发生率也逐年升高，严重的威胁着老年人群的身体健康。骨质疏松症是一种全身性骨代谢性疾病，表现为骨矿物质含量减少，骨的微细结构变化，骨的韧性降低，轻微外伤可发生骨折。中医药学从整体观念出发，辨证论治，整体调节，调动内因，作用于多个环节，在本病治疗上取得了丰富经验。本研究采用中药方剂密骨液，对2009～2011年收治的经临床确诊的50例老年性骨质疏松症患者进行了为期6个月的自身前后对照临床研究，以观察该中药方剂的临床治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

老年性骨质疏松症患者50例，为我院门诊及住院患者。均符合以下条件：(1)骨密度(BMD)峰值低于同性别骨峰值2个标准差以上，患者均有全身多处骨痛等临床症状，符合骨质疏松症的诊断。(2)3个月内未用过降钙素、大量钙剂、二膦酸钠、氟化物等。排除腰椎间盘突出，强直性脊柱炎、骨肿瘤、肝肾功能不全等病。本组患者年龄55～78岁，平均(62.5±3.8)岁。

1.2方剂组成

淫羊藿12g补骨脂12g杜仲12g干地黄12g淮牛膝12g

1.3治疗方法

50例患者随机分为实验组和对照组各25例。将上药经水煎，消毒灭菌，按250毫升分装。实验组每次口服密骨液10ml，1日3次，每日加服钙尔奇-D（惠氏-百宫）1片600毫克，续服6个月；对照组每天口服钙尔奇-D1片600毫克，续服6个月。

1.4试验方法

采用美国GE公司生产的双能X线骨密度仪(GE-LamerProdigy型)测量骨密度(BMD)。分别于服药前及服药后半年测定腰椎L2、L3、L4及左股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角区各点的骨密度。所有扫描数据由仪器自动分析。

1.5疗效判断视觉模拟疼痛评分(VAS)

方法为在附有刻度的10cm长的横线上，刻度0表示无痛，刻度10表示极痛。让患者在横线上标示自己疼痛的程度。分别在治疗前、治疗后6个月对患者的疼痛程度进行评估，专人进行评分计量。

1.6统计学处理

所有数据用SAS9.0统计学软件进行处理。结果以ˉx±s表示，采用配对比较t检验，组间比较采用方差分析。P值<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1VAS疼痛评分的测定

治疗前患者VAS评分为7.14±1.03，治疗后6个月为5.19±0.96，二个时间段VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2治疗前后骨密度见表1。

表1治疗前后腰椎及股骨骨密度值ˉx±s，g/cm2

实验组各项目治疗后与治疗前相比骨密度差异有统计学意义，P<0.05。

对照组各项目治疗后与治疗前相比骨密度差异没有统计学意义，P>0.05。

实验组与对照组治疗前各项目相比骨密度差异没有统计学意义，P>0.05。

实验组与对照组治疗后各项目相比骨密度差异有统计学意义，P<0.05。

2.3药物不良反应

在治疗过程中，未发生明显药物不良反应。

3讨论

中医学认为骨质疏松隶属于“骨痹”、“骨痿”范畴，本病病因病机的关键在于各种原因所致的肾虚，属本虚标实，病位在肾、肝、脾、胃。本虚以肾(气、阴、阳)为主，涉及肝阴、脾气及气血不足；标实多为胃火、瘀血、气郁。肾为先天之本，主骨生髓，骨的生长、发育、强健、衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化乏源，骨骼失养，骨矿含量下降，骨密度降低而发生骨质疏松症。[1]

我们采用中药治疗理论，以补肾，益精.活血等中药制成“密骨液”。方中以淫羊藿为君药，益精气，补腰膝；臣以杜仲，补骨脂，壮筋骨，治血脉；佐以干地黄养阴血，填骨髓；牛膝既能补中续绝，除腰膝骨痛，腿痿不能任地，又善引气血下行，无微不至，为引经之使。诸药相得益彰，滋阴虚可以生气，助阳虚可以化水，共奏密骨生髓之功。

对于中药防治骨质疏松的作用机制，目前认为与以下几方面有关：①能提升或维持机体性激素水平或发挥类性激素样作用；②能升高体内1，25(0H)2D3水平，促进肠钙吸收；③能抑制破骨细胞增殖分化；④能促进成骨细胞增殖分化；⑤调节体内内环境微量元素平衡，使骨结构力学特性得以加强[1]。研究发现，以淫羊藿、补骨脂等组成的中药骨康能明显提高去势大鼠血清中雌二醇(E2)、降钙素(CT)和骨钙素(BGP)三种激素水平[2]；以肉苁蓉、补骨脂等补肾中药组成的补肾方浸膏，能提高用地塞米松造成骨质疏松模型大鼠的雄激素水平，使血清1,25(OH)2D3水平升高，促进肠钙吸收[3]；黔岭藿对体外培养的破骨细胞有直接抑制作用[4]；补肾中药骨疏康具有直接刺激成骨细胞增殖及加强其活性的作用[5]等。即补肾疗法可以从整体上纠正免疫系统的功能低下，恢复下丘脑一垂体一性腺轴的功能活动，抑制骨吸收，加快骨形成，延缓骨量丢失，提高骨矿含量，达到治疗骨质疏松症之目的。

中药在治疗老年性骨质疏松的动物实验[6]及临床实验[7]中均已证明其有效性。本研究采用中药密骨液治疗老年性骨质疏松症同样获得了满意的临床疗效，术后半年VAS疼痛评分显著改善(P<0.05)，实验组骨密度较治疗前显著增加(P<0.05)。密骨液联合钙尔奇-D治疗糖尿病性骨质疏松能明显改善患者的症状，减轻疼痛，增加BMD，减少骨质丢失，其疗效明显高于单用钙尔奇-D者。

综上所述，中医药治疗老年性骨质疏松症的疗效是肯定的。其治疗特点是着重于整体调节，调动内因，作用于原发性骨质疏松症发病的多个环节，最终达到抑制骨吸收和增加骨形成的功效。应用中医理论，治疗骨质疏松症，已被大量的基础实验及临床实践证实，可以有效地改善临床症状，减少骨折发生率。相信随着中医药对骨质疏松症防治研究的不断深入，将会逐步阐明中药治疗骨质疏松症的有效成分及临床药理，并将进一步提高临床和实验的科学性与客观性。

参考文献

[1]杨爱武，张荣华，蔡武，等.老年性骨质疏松症中医病机及中药防治机理探讨，陕西中医，2004,25（3）：237-239.

[2]黄宏兴，魏合伟，刘庆思，等.中药骨康对去势大鼠血清激素水平的影响.广州中医药大学学报，1999，16(2)：138-141.

[3]沈培芝，陈东煜，张戈，等.补肾方防治地塞米松致雄性大鼠骨质疏松及其生化机制探讨.中国中西医结合杂志,1998，18(5):290-292.

[4]陈坤，于世风，史凤芹.黔岭藿对体外培养的破骨细胞作用研究.中国骨质疏松杂志，1996；2(3)：55-59.

[5]唐海涛，唐海，罗先正,等.骨疏康对成骨细胞刺激作用的研究.中国骨质疏松杂志，2000，6(2)：60-63.

[6]陈元川，赵咏芳，王翔，等.补肾中药改善骨质疏松大鼠骨骼强度的作用机制，中医正骨，2008，20（11）：6-8.

[7]杨晋才，刘崇敬，关立，等.补肾中药治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察，中医药研究，1998，14（4）：36-37.