双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿菌群失调所致功能性腹泻的临床疗效及不良反应

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿菌群失调所致功能性腹泻的临床疗效及不良反应

孟小娟陈冰

孟小娟陈冰（库尔勒市第一人民医院儿科841000）

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0238-02

【摘要】目的观察微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿菌群失调所致功能性腹泻的疗效。方法将136例患菌群失调所致功能性腹泻的小儿随机分为治疗组124例，对照组112例，分别给与双歧杆菌乳杆菌三联活菌片及枯草杆菌肠杆菌二联活菌多维颗粒临床治疗。疗程均为3天。持续观察期为7天，观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿菌群失调所致功能性腹泻疗效及不安全性。结果治疗组总有效率为87.1％％，对照组为％76.79％。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿菌群失调所致腹泻疗效确切，有益健康，安全无毒，加快患儿康复，减轻患儿家长经济及心理压力。

【关键词】双歧杆菌乳杆菌三联活菌片微生态制剂小儿菌群失调所致功能性腹泻

小儿功能性腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。[1]是儿科的常见病和多发病之一，严重影响小儿的健康和生长发育。而菌群失调为其主要致病因素之一。导致小儿菌群失调所致腹泻的原因很多，如疾病，抗生素应用，手术，放疗等均可引起，肠道及呼吸道原发疾病的功能失调也是重要诱因。当菌群失调出现腹泻，机体不能自行恢复正常时，应采用必要措施调节菌群。目前微生态制剂已在儿科临床受到广泛关注和积极应用。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片通过补充腹泻肠道内正常菌群数量，调节肠道内微生态平衡，抑制肠道病原体繁殖，从而达到治愈腹泻的目的。现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

236例患者均为门诊病例，随机分为2组，其中治疗组124例，对照组112例，治疗组年龄10月-14岁，平均为（5.4-6.2岁），对照组年龄1岁-13岁6月，平均为（6.2-6.8岁）。两组患儿之间的性别，年龄，主要诊断，病程，病情轻重程度差异无统计学意义。p＞0.05。

1.2治疗方法

对照组以枯草杆菌肠杆菌二联活菌多维颗粒0.5-2袋，tid口服，治疗组采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片每次1-3片，tid口服。急性腹泻用药72小时随访一次，需要时再用药48小时；迁延性腹泻用药72小时随访一次，再继续用药3天后随访一次。

1.3观察项目：

以临床观察为主，用药先后分别观察大便次数，大便性状及其他症状（如发热，呕吐，脱水等）。

1.4疾病疗效判定标准

参照《全国腹泻会议制订的疗效评定标准》。[2]

1.5统计学处理

对二组病例的临床资料及治疗结果分别进行t检验及卡方检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

表1二组病例治愈率比较

组别治愈显效有效无效总有效率

治疗组6811191687.1％

对照组4518231276.79％

表2二组治疗急性腹泻的疗效比较

组别病例数治愈显效有效无效总有效率

治疗组72352113395.83％.

对照组65273114887.69％

表3二组治疗迁延性腹泻的疗效比较

组别病例数治愈显效有效无效总有效率

治疗组5226119688.46％

对照组47191081078.72％

用药期间双歧杆菌乳杆菌三联活菌片未发现毒副作用和任何不良反应。

3讨论

正常人肠道内的共生菌占肠道细菌的98％以上，是肠道的特殊防御系统，可抵御致病菌对机体的侵袭。正常肠道菌群的存在能显著减少肠道及其他粘膜表面病原的数量，新近的研究进一步表明正常肠道菌群尚有重要的全身免疫效应，有营养和增强免疫的作用。[3]小儿消化系统发育未成熟，胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白（尤其是IgM,IgA）和胃肠道分泌型IgA均较低。故小儿肠道微生态环境脆弱，易受许多内外界因素影响而菌群失调，导致消化功能紊乱。

微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片主要成分为长双歧杆菌，保加利亚乳杆菌，嗜热链球菌，促菌因子等，均为健康人体肠道的正常菌群成员，其中每片含长双歧杆菌活菌应不低于0.5×10^7CFU,保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌活菌应均不低于0.5×10^6CU。双歧杆菌活菌可通过与其他厌氧菌一起共同占据粘膜表面，形成一个具有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的定植与入侵：并且它在代谢过程中产生的乳酸和乙酸可降低肠道PH值和EH（电位）从而达到恢复和维持肠道内微生态系统的稳定和正常，发挥其良好的治疗作用。保加利亚乳杆菌作为益生菌，其作用之一是为双歧杆菌创造厌氧环境促进肠道中双歧杆菌的生长还可在机体内产生生物拮抗作用机理：所选菌株可互生共处，在人体内生长繁殖可形成优势菌群，以便抑制有害的病原菌等杂菌的生长繁殖，从而保证了小儿生长发育过程中内外环境的质量。嗜热链球菌在无氧或低氧能代谢产生一些促进保加利亚乳杆菌生长的化合物，从而提高保加利亚活菌的酸化能力，以维护正常的肠道环境。

综合以上研究表明，三种有益菌在维护肠道健康内外环境中起着相互协同，增强疗效之功效。同时双歧杆菌乳杆菌三联活菌片具有相当的免疫赋活作用，能提高机体非特异性免疫功能，及抑制革兰阴性菌过度增殖及内毒素产生和释放，增加机体抵抗力，还能在人体内合成多种维生素，如维生素B1，B2，及尼克酸，烟酸，促进人体对蛋白质，维生素D，铁，钙吸收，补充多种微量元素和氨基酸，帮助改善营养状况，增强小儿食欲。且双歧杆菌乳杆菌三联活菌片为微生态制剂，口感好,服用方便，长期服用，无毒副作用。安全性高。值得临床推广及深入研究。

参考文献

[1]西医诊断标准参照薛辛东主编8年制及7年制《儿科学》，北京，人民卫生出版社，2005年：260，245.

[2]全国腹泻病防治组.1999年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志.1999，37（4）：239.

[3]王茂贵.微生态制剂在儿科临床应用的评价[J].实用儿科临床杂志2002,17(3):252.