小儿支气管哮喘75例临床护理分析

小儿支气管哮喘75例临床护理分析

刘素娥

刘素娥（山东省菏泽市中医医院儿科274000）

【摘要】目的探讨小儿支气管哮喘的护理方法与临床效果。方法回顾性分析自2010年1月～2011年1月我科收治的75例小儿支气管哮喘患儿的临床护理资料。结果75例患儿经积极对症治疗和综合临床护理后，病情缓解，无明显并发症。结论小儿支气管哮喘的病因复杂，在尽早确诊及合理治疗的同时，正确的制定护理原则，可减轻患儿的痛苦，提高临床疗效。

【关键词】小儿支气管哮喘临床护理

小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，以反复发作性的喘息、咳嗽和呼吸困难为主要临床症状，多发生于具有家族史或者过敏体质的1～6岁的小儿。经过积极治疗和护理，此病病情多可缓解，但也有少数患儿病情恶化甚至死亡，因此，在治疗期间，不但要合理治疗，同时要精心护理，以提高临床疗效。笔者回顾性分析自2010年1月～2011年1月我科收治的75例小儿支气管哮喘患儿的临床护理资料，探讨护理体会，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：本组75例患儿均根据相关小儿哮喘诊断标准确诊为小儿支气管哮喘。其中男44例，女31例，年龄5个月～10岁，其中1～6岁者57例，病程6个月～4年；主要症状为喘息、呼气困难、咳嗽、烦躁不安。

1.2治疗与护理方法入院后积极给解痉平喘、止咳化痰、抗感染、改善肺部通气功能、对症支持治疗等药物治疗，同时给予一般护理、心理护理、用药护理、饮食护理、健康教育等综合护理措施。

2.结果

本组75例患儿经积极对症治疗和综合临床护理后，均病情逐渐缓解，临床治愈出院，未出现明显并发症和死亡。

3.讨论

3.1一般护理①远离过敏原：接触过敏原常是小儿支气管哮喘的直接诱因，敏原种类繁多，多来自周围环境。本组75例患儿中，有21例是因接触过敏原导致疾病发作，其中9例为接触螨虫，5例是接触花粉，3例是接触油漆、染料，2例因为接触动物毛屑，2例接触鱼、虾等海鲜。因此，护理工作首先从周围环境做起，要保证病房内空气通畅，禁止医生或家属吸烟，不养花草，不让小动物进入病房，给患儿勤换被罩褥，尽量使患儿远离过敏原；②预防呼吸道感染：有报道认为，95%以上的小儿支气管哮喘是由呼吸道感染所致，其中70%-90%为病毒感染[1]。本组有32例，所占比例为42.67%，在所以病因中居于首位。因此,如在护理过程中观察到患儿有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染症状应及时向主管医生汇报，以及时处理，防止病情反复；③保持适宜温度冷空气也是导致小儿支气管哮喘发作原因之一，尤其是寒冷季节，本组有9例为冬天呼吸冷空气导致疾病发作。因此，护理工作中因注意保持病房内温度，随手关门，避免患儿呼吸冷空气，且可以预防受凉感冒。

3.2心理护理精神因素也是导致小儿支气管哮喘症状发作的原因之一，本组患者有2例是因家庭关系导致情绪紧张诱发疾病发作，合适的心理护理有利于患儿病情缓解并预防病情反复。护理工作时应关心呵护，勿斥责患儿，帮助患儿缓解心情，保持情绪畅达。要求护理人员应和蔼可亲，必要时应讲些小故事以分散患儿心理压力，对于年龄较大的小儿，可给以鼓励、表扬等正向引导，并加强户外活动，以提高身体素质，尤其对于首次犯病的患儿，应积极、耐心给予心理疏导，以消除其紧张心理同时取得家属配合[2]。

3.3用药护理“吸入疗法”作为支气管哮喘治疗中最佳的给药途径,其具有药量小,起效迅速,副作用小的优点。护理人员较高的技能素质，熟练掌握吸入疗法的相关操作，对小儿支气管哮喘的治疗有很大的意义。因患儿生性好动，不易配合，使用吸入剂时，应多给予引导和劝服，使药物尽量随吸气动作进入支气管以发挥疗效；应用药物静脉滴注时，易出现渗漏或针头脱出，应多巡视病房，及时发现处理，控制滴入速度，以保证药效；应用茶碱类药物时，如发现患儿出现烦躁、谵妄、恶心等症状，应及时通报主管医生，以减少药物副作用发生；如口服糖皮质激素治疗，应注意监督患儿服药，不能随意增减药量或停药，以避免病情反弹。

3.4饮食护理饮食注意营养搭配，不能挑食，不能食用生冷食物，应给予易消化高营养的食物,尽量不食用如鱼、虾等海鲜，水果应尽量温水浴后食用。如能发现患儿对那种食物过敏更应该忌食。根据病情需要，可给予食疗，减少药物使用，增强疗效，缓解期可服用鲜竹沥水或梨糖水能以润肺化痰，稳定器可食用豆类制品以提高营养，增强机体免疫力[3]。

3.5健康教育向患儿家属及年龄较大的患儿讲解哮喘的防治知识，提高对疾病的认识，增加信心，减少恐惧心理。教导患儿家属了解小儿支气管哮喘的发病原因，去除各种可能过敏的诱因，减少患儿接触过敏原的机会；辅导患儿家属正确观察患儿病情，能初步安全合理使用可预防和迅速缓解哮喘症状发作的药物；建议患儿家属注意自己家庭个人卫生，不在患儿周围抽烟，并培养患儿建立良好的生活个人习惯，预防感冒和异物过敏；沟通患儿家属，协调家庭关系，避免患儿产生恐惧、紧张、压抑、害怕的情绪；指导患儿学习使用鼻吸气、嘴呼气的方法，减少粉尘、细菌进入呼吸道的几率，预防呼吸道感染；劝服患儿及家属将饲养的小动物或种植的可能导致过敏的花草出让。

3.6出院护理指导如患儿确定对住房周围环境中不能改动的某些东西过敏，如条件允许，可建议迁居，以减少过敏性支气管哮喘的发作；加强患儿出院后体育锻炼,增强机体免疫力,最好户外有氧锻炼,但应避免寒冷天气外以预防支气管哮喘的发作；嘱咐患儿家属勤于观察患儿日常情况，如出现咳嗽、流涕、鼻痒、鼻塞等症状进及时就诊，减少支气管哮喘发作的可能。

总而言之，小儿支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其可能诱发疾病的原因很多，且易反复发作，易造成患儿及家属的消极、恐惧心理，并给患儿家庭带来经济压力，影响患儿健康成长。因此，在护理患儿住院时，不但要主管医生的合理治疗，主管护士也应密切观察病情，多方面、全方位的给予患儿关心、呵护，以提高临床治疗效果，避免治疗期间病情反复；患儿出院时也应给予充分的家庭护理教育，减少其发病次数。

参考文献

[1]杨万刚.儿童哮喘的预防[J].中华医学从刊,2001,11(1):90.

[2]宫红花，李艳芳，王太艮.心理干预对支气管哮喘患儿的影响[J].护理实践与研究，2008,5(6):78-79.

[3]史娟.80例支气管哮喘患儿的临床护理体会[J].护理研究,2010,17(35)：107-110.