联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义

联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义

吴翔1，2吴悦陶1

吴翔1，2吴悦陶1

（1.中南大学湘雅二医院老年病科湖南长沙410011)

(2.中南大学湘雅医学院海口医院海口市人民医院监管治疗科海南海口570208）

【摘要】目的联合检测血浆中同型半胱氨酸、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者诊断的临床意义。方法分别以50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为病例组（A组）。随机选取50例同期体检的人群作为对照组（B组）。检测两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）、血清中维生素B6、维生素B12及叶酸含量，其检测结果进行统计学分析。结果病例组（A组）的血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量显著高于对照组（B组）；病例组（A组）的血清中维生素B6、维生素B12、叶酸水平分别明显低于对照组（B组）。结论:血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量升高与血清维生素B6、维生素B12和叶酸水平降低在早期诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、判断其预后具有一定的临床意义。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病同型半胱氨酸维生素B6维生素B12叶酸

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0010-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CoronaryHeartDisease)是我国常见的心血管疾病，其发病率呈逐年升高，现已经成为我国常见的死亡原因之一［1-2］。因此近年来，对多种实验室指标进行联合检测，可以提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断，对指导治疗及评价预后有着重要的意义[3]。本文旨在对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）及血清中维生素B6、维生素B12和叶酸的检测，并探讨及其相关性和临床意义。

1资料和方法

1.1临床资料

收集2014年1月至2014年10月在我院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为病例组（A组），纳入标准按1979年世界卫生组织的诊断标准，依据行冠脉造影检查后诊断明确。本组共50例，其中男性32例，女性18例。选取同期在我院进行体检人群50例为对照组（B组），排除标准：血糖异常、感染及其他慢性疾病者等。年龄62~85岁，男性31例，女性19例。

1.2血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的检测

同型半胱氨酸（Hcy）标本的收集：清晨空腹抽取静脉血3ml，快速进行分离血清，使用贝克曼LH50S生化分析仪，采用免疫比浊法，严格按照该仪器使用说明书的步骤进行检测，并严格按照实验室规章制度进行质控。

1.3血清中维生素B6（VitB6）、维生素B12（VitB12）、叶酸的检测

在抽取测定Hcy的血液标本时再抽取3ml血液，快速离心血清标本，待血清标本收集后，应用DG-3022A型酶联免疫测定仪及96孔板（Corning，USA）细菌学微量法进行检测血清中维生素B6，应用美国DPC公司的Immulite仪，采用放射免疫法57Co进行检测血清中维生素B12、125I进行检测叶酸。

1.4统计学方法处理数据

收集的数据结果以MicrosoftOfficeExcel表格进行整理，以均数±标准差表示，计量资料呈正态分布应用t检验，应用SPSS19.0统计软件进行统计方法分析，均设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病例组（A组）和对照组（B组）在性别和年龄等基础条件的比较中，无显著差异，具有可比性。

2.2两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量的比较：病例组（A组）血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量18.04±4.84umol/L明显高于对照组（B组）9.96±2.54umol/L（P＜0.05）。

2.3A组中血清维生素B6、维生素B12、和叶酸水平分别明显低于B组（VitB616.15±7.05ug/L和21.05±8.35ug/L，VitB12311.6±128.8ng/L和413.6±193.25ng/L、叶酸4.45±1.92ug/L和6.82±2.15ug/L，P＜0.05）。

2.4两组血浆中同型半胱氨酸（Hcy）含量和血清中维生素B6、维生素B12、叶酸水平呈负相关（P＜0.05）。

表1：两组血浆中同型半胱中氨酸含量和血清中维生素B6，维生素B12，叶酸水平的相关系数

3讨论

同型半胱氨酸（Hcy）是发生心血管疾病的危险因素之一，虽然Hcy确切毒性机理尚未完全清楚，但是可以肯定的是Hcy或(和)其某些中间代谢产物可使全身血管的内皮细胞受损，从而引发心血管一系列的病理生理反应［4-5］。Hcy是一种含巯基的氨基酸，其中机体约有一半的Hcy和甲基四氢叶酸在合成酶及维生素B12的促进下，形成了蛋氨酸及四氢叶酸，四氢叶酸又在N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶的促进下形成了甲基四氢叶酸；而机体中另外一半的Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶及维生素B6的参与下生成了胱硫醚，一部分胱硫醚在胱硫醚裂解酶的促进下裂解成了半胱氨酸，最终形成了丙酮酸、硫酸及水。另外一部分的胱硫醚形成了同型丝氨酸。上述两条代谢过程可被某些因素影响导致代谢障碍，从而使血浆中的Hcy增多，在氨基酰-tRNA合成酶的促进下，形成了同型半胱氨酸硫内酯（HTL），HTL是Hcy在氨基酰-tRNA合成酶编辑或校正过程中生成的中间代谢产物。Hcy在机体中转变成为硫内酯，能直接或间接造成血管内皮细胞受损，导致血管平滑肌细胞增殖，激活血小板在血管内皮黏附、聚集等多种生物学效应，从而引发心血管事件的发生［6-8］。因此，机体中Hcy含量通过VitB6、VitB12及叶酸来维持平衡。如缺乏这些物质，将造成Hcy在机体中大量积累。

本文通过检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者（A组）、对照组（B组）血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的含量及血清中维生素B6（VitB6）、维生素B12（VitB12）及叶酸水平，结果显示，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病呈正相关。研究中还发现血浆中同型半胱氨酸（Hcy）升高与血清中维生素B6(VitB6）、维生素B12（VitB12）及叶酸水平降低有关。相关资料显示，适当摄入富含叶酸、B族维生素的食物有助于减少心血管事件的发生[9]。因此同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B6、维生素B12和叶酸在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生过程中有重要作用，故联合检测同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B6、维生素B12和叶酸对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的预防、早期诊断及预后提供了循证医学研究。

参考文献

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