王岩（辽宁省沈阳市胸科医院辽宁沈阳110044）
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0163-01
近30年来，随着社会的改革开放，社会发展迅速，经济增长迅猛，人们的生活水平大大提高，业余生活也变得丰富多彩。在这期间，国粹“麻将”又获得新生。现在全国各地“棋牌室”如雨后春笋般涌现出来。但由于大多数棋牌室素、属个体经营，面积较小，环境较差，于是在其中存在着传染病发生的高风险，尤其是呼吸道传染病（如肺结核）极易在其中传播。近几年来我院收治了数百例在棋牌室患肺结核的患者。现报告3例棋牌室内发现的重症肺结核患者。
1.临床资料
病例1：患者男40岁咳嗽咳痰半年余，沉迷打麻将未进行治疗。后因咯血约500毫升由120急救送入我院抢救。病情平稳后经肺CT检查：双肺上中下多发斑片影及透光区，痰涂片抗酸杆菌（3+），血常规：WBC13.4×109/L,N95.2%,血气分析：PO250MMHG,PCO290MMHG.诊断①继发性肺结核②2型呼吸衰竭。治疗一个月好转出院。
病例2：患者女39岁打麻将时突然头痛，之后晕倒昏迷，由120急救送入我院。经向家属了解，患者已发热咳嗽20余天，沉溺于打麻将未诊治。入院后经肺CT及头CT检查诊断为①急性血行播散型肺结核②结核性脑膜炎。入院后5天，病情加重，抢救无效死亡。
病例3：患者男35岁咳嗽咳痰3月余未治疗。3天前症状加重，呼吸困难。今日昏倒于棋牌室，由120紧急送入我院。经肺CT检查考虑双肺重症结核，血气分析：PO245MMHG
PCO290MMHG,诊断为①继发性肺结核②2型呼吸衰竭③肺性脑病。之后转入ICU进行抢救治疗。
2.讨论
2.1上述3例患者入院时均为重症肺结核患者，且发病前均沉溺于棋牌室，对结核病没有足够的认识，且休息饮食不规律，甚至经常通宵熬夜，导致营养不良，机体抵抗力下降，感染结核病又未引起重视及急时就医，从而延误了疾病的诊治，导致严重后果。
2.2由于棋牌室多由私人经营，空间狭小，通风及卫生条件较差，且吸烟的人又多，随地吐痰，极易造成肺结核的传播流行。
2.3上述3人经常出入棋牌室，可能在棋牌室内，也可能在棋牌室外感染肺结核，但在入院时均已经发病，且处于排菌状态；在排菌期仍然频繁出入棋牌室，成为肺结核的传染源[1，2]。
2.4由此可见，为有效控制肺结核等呼吸道传染病的传播，建议有关部门，尤其是当地的防痨机构以及卫生防疫部门，应加强对棋牌室的管理，比如面积的大小、通风的设备和条件、卫生许可证等，另外最好能有空气消毒设备，安装能杀灭结核菌的空气消毒器，并且要定期进行检查监督。
参考文献
[1]现代实用结核病学（北京科学技术文献出版社2003.76）.
[2]中国结核感染预防控制手册（北京中国协和医科大学出版社2010，25—30）.
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