早产儿黄疸血清胆红素与CK-MB检测的意义

早产儿黄疸血清胆红素与CK-MB检测的意义

吴德芬张秀琴

吴德芬张秀琴

（新疆阿克苏地区温宿县医院843100）

【摘要】目的：探讨早产儿黄疸血清胆红素与肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测的意义。方法：选择2012~2014年间的80例无黄疸早产儿、80例生理性黄疸早产儿、80例病理性黄疸早产儿为研究对象，分别测定其血清胆红素与CK-MB水平，并进行组间比较。结果：三组早产儿血清胆红素及CK-MB水平均存在统计学差异（P<0.05），病理性黄疸早产儿组最高，无黄疸早产儿最低。结论：CK-MB水平随早产儿血清胆红素水平升高而上升，证明血清胆红素过高可导致心肌受损，CK-MB可作为早产儿心肌细胞受损的一个重要生化指标。

【关键词】早产儿；血清胆红素；CK-MB；黄疸；心肌受损

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0153-01

新生儿血清胆红素水平升高可导致黄疸发生，病理性黄疸可损伤机体多个脏器，如心肌受损等，研究表明很多黄疸早产儿可合并有不同程度的心肌损害[1]。本文探讨了早产儿黄疸血清胆红素与CK-MB检测的意义，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选择2012~2014年间的240例早产儿，其中血清胆红素<34.2umoL/L的无黄疸早产儿、血清胆红素34.2~256.5umol/L的生理性黄疸早产儿、血清胆红素>256.5umol/L的病理性黄疸早产儿均入选80例，所有早产儿均无畸形、感染、内分泌疾病等。无黄疸早产儿组男性43例，女性37例，胎龄（34.1±2.4）周，出生体质量（2.24±1.08）kg，日龄（10.7±8.3）d；生理性黄疸早产儿组男性44例，女性36例，胎龄（34.3±2.5）周，出生体质量（2.31±0.97）kg，日龄（10.2±7.9）d；病理性黄疸早产儿组男性41例，女性39例，胎龄（33.8±2.7）周，出生体质量（2.27±1.03）kg，日龄（10.3±8.1）d。三组早产儿胎龄、出生体质量、日龄、性别等一般资料均无统计学差异（P>0.05），详见表1。

表1三组早产儿一般资料对比

3.讨论

黄疸是早产儿常见的症状，是由于血液中胆红素浓度过高，导致皮肤粘膜出现肉眼所见的黄染，据文献报道的发生率约在50％～90％之间[2]。血清胆红素过高不仅可引起胆红素脑病，导致患儿死亡或遗留严重后遗症，还会对肺、肾脏和心脏等重要脏器造成损伤[3-4]。

胆红素是人体红细胞衰老破坏的正常产物，一般情况下其产生和排泄处于动态平衡，对机体无害，生理水平的血清胆红素对于新生儿还是过氧化物清除剂，对机体能产生一定的保护作用。而异常增高的胆红素大量自由地通过生物膜屏障，从而侵入胞质及胞核，对细胞正常代谢及功能造成严重影响，尤其是脂溶性的间接胆红素，对机体毒性作用较强，主要表现在：①干扰细胞的正常代谢过程，通过抑制细胞呼吸、氧化磷酸化脱偶联引起细胞损伤；②与细胞膜结构脂质分子层构成磷脂复合物，造成能量代谢障碍；③干扰蛋白合成和糖酵解。

心肌酶是心肌损伤的一组生化指标，其中肌酸激酶同工酶（CK-MB）为心肌细胞所特有，存在于心肌细胞的线粒体或者细胞质中，正常情况下血清中的含量很少。而在心肌细胞受到损害的时候，由于线粒体膜、细胞膜的通透性都增加，从而使CK-MB进入血液中，在血液中的浓度升高。因此血清CK-MB水平显著升高代表心肌细胞受损[5]。本研究结果表明，CK-MB水平随早产儿血清胆红素水平升高而上升，证明血清胆红素过高可导致心肌受损，CK-MB可作为早产儿心肌细胞受损的一个重要生化指标。

参考文献

[1]于浩滨．朱立春，沈文莉．等．新生儿高胆红素血症合并心肌损害与血液流变学相关性研究[J]．中国小儿急救医学，2007，14(4)：326-327．

[2]祝伟，王广州，郭晓燕.新生儿血清胆红素与肌酸激酶同工酶的关系[J].中国全科医学，2008,14:1293-1294.

[3]MreihilK,MadsenP,NakstadB,BenthJ?,EbbesenF,HansenTW.Early

formationofbilirubinisomersduringphototherapyforneonataljaundice-

effectsofsinglevsdoublefluorescentlampsvsphotodiodes[J].PediatrRes,2015

Mar20.doi:10.1038/pr.2015.61.

[4]MorenoMA.Commonquestionsaboutneonataljaundice[J].JAMAPediatr,2015Mar1;169(3):296.

[5]王焱.心肌酶谱在新生儿窒息心肌损害中的临床意义分析及治疗体会[J].中外医疗，2012,31(19):14-15.