术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效

术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效

宗莉许容芳*夏燕平倪红霞

宗莉，女，1980-，主管护师，本科

通信作者：许容芳，女，1971-，副主任护师果研究

宗莉许容芳*夏燕平倪红霞

南通市肿瘤医院226361

摘要：目的：探究术前访视程序对肿瘤患者手术整体护理效果的影响。方法：200例肿瘤患者随机数字表法分为对照组、实验组各100例。对照组由病房护士进行术前常规护理，实验组由手术室护士按照护理程序的方法进行术前访视，观察患者收缩压、心率、满意度、并发症作为评价指标，观察术前访视程序对肿瘤手术患者整体护理效果。结果：两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症均有明显差异（p﹤0.05）。结论：对手术患者按护理程序实施术前访视能减轻患者心理恐惧，提高患者满意度，减少并发症，是手术室护士实施整体护理，体现优质护理的具体表现。

关键词：术前访视，程序，肿瘤患者，整体护理

【中图分类号】R47;R197【文献标识码】A

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年7月至2014年12月肿瘤患者200例，随机数字表法分为对照组、实验组各100例。入选标准：①病理学诊断明确；②未接受过治疗；③年龄40～65岁；④初中以上文化；⑤肿瘤病人生存质量评分标准（KPS）评分≥70分；⑥患者知情、自愿参加实验研究；⑦剔除出现肿瘤转移等病情变化、放疗计划未完成患者。

对照组中，男53例，女47例；年龄：平均（55.2±8.28）岁；文化程度：高中及以下73例，大专及以上27例；临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期42例，Ⅲ期30例，KPS评分（77±12.4）分；实验组中，男57例，女43例；年龄：平均（58.25±8.56）岁；文化程度：高中及以下72例，大专及以上28例；临床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期45例，Ⅲ期24例；KPS评分（77±8.6）分。两组患者年龄、性别、文化程度、肿瘤分期等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受病房护士的一般常规护理,包括入院介绍、术前准备、告知术前注意事项,实验组由巡回护士或洗手护士按术前访视程序到病房对患者进行访视,具体访视程序如下：

1.2.1访视前评估：访视护士查阅患者病历，包括病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，有无感染、药物过敏、高血压、糖尿病以及心脏病等；女性患者除以上外还需了解是否在月经期，术前是否有相应的充分准备等。查阅生命体征的指标包括呼吸、脉搏、心率、血压、体温等进行护理评估。

1.2.2访视前诊断：由手术室护理人员与主管医师、病房护士及时沟通联系，及麻醉医师参加,召开协调探讨会，充分考虑手术中各种事项,共同讨论手术护理方案，判断术前需要采用何种护理手段解决的核心问题。

1.2.3访视前计划：（1）根据收集的资料，做好术前访视计划和访视重点。（2）明确术式依据不同目的准备相应的护理措施（2）预测手术时间,设计适合的手术体位,做好术前各种准备。

1.2.4访视患者（1）仔细观察患者的体质、精神以及交流中对语言的理解能力（2）聆听患者所表达的担忧并及时给与恰当的答复，了解患者饮食以及营养状况。（3）通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，根据患者文化层次的差异以通俗的语言介绍手术中体位、手术过程,麻醉种类、过程；使患者以及家属对手术有基本了解。结合宣传手册,向病人以及家属介绍手术室房间布局、环境、接送患者的时间和相应流程（4）告知患者以及家属术前禁食和禁饮时间。手术当日告知应当取下假牙,不佩带首饰、手表、手机等贵重物品。（5）检查皮肤的完整性以及其他涉及到与手术有关的部位进行为术前麻醉、输液、体位摆放等做好充分准备。(6)根据不同患者的疑虑以及恐惧心里给予适当的心里安慰和正确引导。

1.2.5术后手术结束后1周内进行随访。

1.3指标评估

(1)血压和心率,以此指标反映肿瘤患者在手术期间的身心紧张状态。两组患者于入院后次日晨起时测血压、心率,其值认定为手术前血压、心率。患者进入手术室后,摆好体位测得的血压、心率为进入手术室的血压、心率。(2)术后随访，发放江苏省优质护理满意度调查表进行满意度调查。(3)并发症。统计患者手术时至手术结束后1周内并发症的发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为检验水准。

2结果

2.1两组患者访视前后收缩压、心率、满意度、并发症的比较见表1。

表1两组患者访视前后收缩压、心率的比较

3、讨论

术前访视要求手术室护士走出手术室,深入到病房直接与患者接触,既提高了护理专科水平,又满足了患者的心理需求,体现了人文关怀,把过去手术期间单一护理变成了对患者的整体护理[1],改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法,从关心手术部位转为关心整体的人,使患者在术前得到生理、心理、社会、精神等多层面的护理[2]。让手术室护士明确手术前访视是手术室护理工作的一项日常必须要做的工作，也是为肿瘤患者提供优质护理服务的重要保障。本次研究我们发现按护理程序进行的术前访视降低了患者对手术的恐惧心理，有效的减少了并发症的发生。

有调查显示，约有一半的护士访视知识缺乏[3]。许多护士缺乏与患者的沟通能力，本研究把护理程序应用到术前访视中，让护理人员按照护理程序的思维进行术前访视，护士能够按照术前访视的固定程序，有效、有目标的进行专业访视，通过开展术前访视，术中关心，术后随访的整体护理模式，使手术室的护理工作由以往的单一围绕手术的工作模式转变为步入病房与患者亲切交流能及时的主动沟通，能及时发现问题并能及时解决问题的主动工作模式，由单纯的术中护理发展为以人为本，全程参与的整体护理过程，扩大了护理的范畴，展现了现代手术室护士的多重角色，提高了手术室护士的综合素质。实施术前访视程序对手术患者是项很好的制度，长期贯彻并落实在临床践中，能够提高整体护理水平，使患者真正感受手术室带来的优质护理服务，减少医疗隐患。

参考文献

[1]刘彦玲,唐珊珊,梁瑛琨.术前访视国内研究进展[J].护理实践

与研究,2009,6(16):109-110.

[2]梁秀菊,温艳.手术室护士术前访视的实施与分析[J].中外医

疗,2009,28(19):117.

【3】王芳,范向凯,王建英,等.对手术室护士实施术前访视认知的调查与分析[J]．长治医学院学报,2009,23(6):457-458.