复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

张黎张琳张敏

张黎张琳张敏（大连市妇幼保健院116033）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0154-01

【摘要】目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防方法。方法观察两组：Ⅰ组给予克霉唑栓500mg单次阴道上药；Ⅱ组给予克霉唑栓500mg单次阴道上药，同时氟康唑150mg/天口服，连用3天；两组均月经后第一天重复克霉唑栓用药6个月，Ⅱ组同时口服氟康唑150mg/天1次即可。结果两组治疗后1周临床总有效率差异无显著性（P＞0.05）；治疗后3月临床总有效率差异有显著性（P＜0.05）；治疗后6月临床总有效率差异有极显著性（P＜0.01）。结论克霉唑栓阴道上药及氟康唑口服联合应用对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发值得临床推广应用。

【关键词】克霉唑栓氟康唑治疗外阴阴道念珠菌病

外阴阴道念珠菌病（VVC）是妇科常见病、多发病，约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病，其中5%-10%的妇女患有复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）[1]，严重影响妇女的生殖健康和婚姻关系。治疗RVVC是目前迫切需要解决的问题。我们使用克霉唑栓和氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料。收集2010年6月—2011年6月门诊就诊患者100例，均为已婚妇女，年龄23-48岁，平均年龄33岁。所有患者在治疗前1年内均发生过4次或4次以上外阴阴道念珠菌病。

1.2诊断标准。(1)外阴剧烈瘙痒、肿胀、烧灼感；(2)外阴阴道黏膜水肿发红，阴道分泌物增多，白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样；(3)阴道分泌物直接镜检可找到典型菌丝与芽孢。

1.3疗效评价标准。(1)痊愈：临床症状与体症均消失，镜检无典型菌丝与芽孢。(2)有效：临床症状与体症均消失，镜检可找到典型菌丝与芽孢。(3)无效：临床症状与体症均存在，镜检可找到典型菌丝与芽孢。临床痊愈和有效病例合计为临床有效病例，计算临床总有效率。微生物学疗效评定：对两次复诊的病人进行真菌学镜检，计算其真菌学转阴率。

1.4治疗方法。100例患者随机分2组：Ⅰ组50例，给予克霉唑栓500mg单次阴道上药；Ⅱ组50例，给予克霉唑栓500mg单次阴道上药，同时氟康唑150mg/天口服，连用3天；两组均月经后第一天重复克霉唑栓用药6个月，Ⅱ组同时口服氟康唑150mg/天1次即可。如性伴有念珠菌性龟头炎，同时口服氟康唑150mg/天，连用3天。治疗期间，所有患者避免使用广谱抗菌素。于第一次用药后1周、3月、6月复查3次，观察症状、体征及真菌学检查。

2结果

2.1治疗效果。见表1,于停药后1周、3月、6月对临床症状和体症进行评价，两组治疗后1周临床总有效率差异无显著性（P＞0.05）；治疗后3月临床总有效率差异有显著性（P＜0.05）；治疗后6月临床总有效率差异有极显著性（P＜0.01）。

表1停药后两组临床总有效率比较（%）

项目停药1周停药3月停药6月

Ⅰ组43（86）41（82）39（78）

Ⅱ组47（94）50（100）46（92）

2.2真菌转阴比较。见表2，两组于停药后1周、3月、6月真菌学镜检结果无统计学差异（P＞0.05）。

表2停药后两组真菌学疗效比较（%）

项目停药1周停药3月停药6月

Ⅰ组45（90）42（84）38（76）

Ⅱ组46（92）47（94）45（90）

2.3安全性比较。两组阴道用药均无不良反应，Ⅱ组2例口服药物出现恶心反应，改饭后立即服药好转。

3讨论

3.1复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）是外阴阴道念珠菌病（VVC）的一种复杂形式，是指1年中发作4次或4次以上有症状VVC。部分复发病例有诱发因素，如使用糖尿病免疫抑制剂、广谱抗生素及皮质类固醇激素等；据谢宇[2]报道RVVC的发病与精神因素、性生活≥4次/周、性交多样化、多个性伴侣等有关。因此，此病的治疗目前尚无很满意的方法。VVC强调夫妻双方同治为宜[3]。

3.2本文对两组用药比较，克霉唑栓阴道上药及氟康唑口服联合应用较单用克霉唑栓阴道上药有效率高复发率低，因此，该方法对RVVC的治疗和预防复发值得临床推广应用。

参考文献

[1]史文湘，刘朝晖.外阴阴道念珠菌病的阴道黏膜先天抗白色念珠菌机制的研究.现代妇产科进展，2007，16（8）：620.

[2]谢宇.复杂型外阴阴道念珠菌病相关因素探讨.中国妇幼保健，2006，21（11）：1561.

[3]樊尚荣，刘小平，李建成.外阴阴道念珠菌病的临床特征和硝酸咪康唑治疗的效果观察.中华妇产科杂志，2005，40（7）：532.