末梢血CRP在儿科感染性疾病诊断中的应用价值

末梢血CRP在儿科感染性疾病诊断中的应用价值

张宏旺

张宏旺（内蒙古包钢集团第三职工医院检验科内蒙古包头014010）

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0124-01

【摘要】目的探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在感染性疾病中的应用价值。方法采用免疫散射色谱法。仪器为NYCOCARD快速分析仪，严格按照说明书进行操作。结果细菌感染组血清CRP值明显高于非细菌感染组间两组间比较，P<0.01，有统计学意义；结论CRP检测对小儿感染疾病快速诊断有重要的临床意义。

【关键词】CRP儿科感染性疾病应用价值

血清CRP是一种急性时相蛋白，在胎儿期即可合成后以微量形式存在于血清中，正常时血清含量极微<8mg／L，但在细菌感染情况下，CRP迅速合成，而病毒感染时不增高，可用此鉴别细菌或病毒感染的一个快速指标。

1资料与方法

1.1临床资料选取：2010年l2月～2012年2月期间在我院儿科住院的患儿中选取229例感染性和58例非感染性病例作为研究对象。并根据外周血象检查、血培养、X光片脓性分泌物培养、病因、发病机理流行病学、抗生素治疗效果及病程等确诊为感染性疾病患儿229例，非感染性疾病中根据临床表现、病史及实验室特异性检查等诊断为病毒性感染患儿58例，均未合并有其他感染作为对照组。

1.2方法及仪器CRP测定采用末梢血免疫散射色谱法，用NYCOCARDKU快速分析仪检测，使用CRP的配套试剂及校准品。严格按照说明书进行检测。同时SYSMEX800i测患儿白细胞的水平。

1.3诊断标准患儿CPR大于8.0mg/L为阳性；WBC计数大于12.0×109为阳性。

1.4统计学处理检测数据采用(x±S)表示，统计学分析采用t检验。

2结果

2.1本实验研究细菌感染组血清CRP水平明显高于非细菌感染组见表1。表1细菌感染与非细菌感染血清CRP水平比较组别例数CPR(mg/L)WBC（×109）细菌感染组22924.8±9.2317.2±4.8非细菌感染组584.47±3.217.3±3.0

2.2细菌感染与非细菌感染血清WBC水平比较见表2。表2细菌感染与非细菌感染血清WBC水平比较组别例数CPR(阳性数％)WBC(阳性数％)细菌感染229201(87.8)148(64.6)非细菌感染组582(3.4)8(13.8)

3讨论

CRP于1941年发现，是第一个被认为是急性时相反应蛋白[1]。正常人的血清含量甚微而在细菌感染时，其含量可成倍的增加。它与各种炎症、感染、发热、恶性肿瘤、组织损伤的程度呈正相关，现已广泛应用于临床的相关疾病中[2]。利用这一特点，可以用来鉴别是细菌感染还是非细菌感染。CRP是急性炎症时肝脏迅速合成的一种非特异性蛋白质，以糖蛋白的形式存在于血液中，能激活补体，促进白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核细胞、巨噬细胞活化时起调理作用[3]。当机体遭受感染等时，CRP的合成在6-8小时内增高，48-72小时达到高峰。小儿由于机体免疫力低下，对感染的反应力差，临床表现往往不典型，有的反应不出来，给临床诊断带来一定困难[4]。而CRP测定不受抗生素、免疫抑制剂和激素的影响，可直接反应机体的感染程度，直到病症控制、炎症得到吸收，CRP才恢复正常[5]。故快速检测CRP鉴别小儿疾病性质非常有意义。通过实验比对CRP阳性率较高，比WBC敏感。我科末梢血CRP和静脉血CRP检测结果基本一致，和文献报道吻合。但末梢血CRP方便、用血量少、可行性强、又经济、更方便儿科的工作，作为可靠的检查，结合血象等初步给疾病定性，及早为诊断提供方向，减少患者因全面检查而造成的身心痛苦和经济负担。另外CRP在观察治疗方面也有重要意义。

参考文献

[1]蒋秉坤.范钦信主编，临床生物化学及生物化学检验.

[2]叶章强.C反应蛋白检测儿童急性感染性疾病探讨[J].安徽职业卫生学院学报，2008，7(1)：38.

[3]张爱民.C-反应蛋白在幼儿感染性疾病诊断中的应用[J].中国医学检验杂志，2010，4(2).

[4]葛表玮，高原，黄洁.高敏感C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病中的应用[J].上海医学检验杂志，2002，17(4)：212.

[5]颜丽因，曹凤宇，崔永杰，等.CRP测定在小儿感染疾病中的应用[J].中国伤残医学，2008，16(6)：71—72.