中医治疗恶阻患者的临床分析

中医治疗恶阻患者的临床分析

何淼

何淼（黑龙江省大庆市龙凤区妇幼保健站163000）

【摘要】目的：探讨恶阻患者的临床护理方法和技巧。方法：回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的80例恶阻患者的临床资料。结果：经过积极的辩证治疗后，本组80例患有狼疮性肾炎患者痊愈74例，显效患者3，有效2例，无效1例。总有效率98.75%。结论：仔细和科学治疗恶阻疾病辩证施治是提高患者治疗效果、简短病程的关键。为改善患者的身体预后情况和生存质量。

【关键词】闭经中医妇科

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）35-0369-02

本病相当于西医学的妊娠剧吐。由于孕妇反复呕吐，食入即吐，不能自止，如不及时治疗，可使孕妇迅速消瘦，而诱发他病，甚至影响胎儿的发育。如治疗得当，患者预后大多良好。本病产生的主要机理是“冲气上逆，胃失和降”。常见原因为脾胃虚弱和肝胃不和，并可继发气阴两虚重症。回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的80例该病患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：回顾性分析我院从2011年2月～12月期间收治的80例该病患者，年龄在22～37岁之间，平均年龄在27.8岁。其中出现妊娠早期恶心呕吐，甚至食入即吐，或口淡，呕吐清涎，脘腹痞闷，不思饮食，头晕体倦，舌淡，苔白，脉缓滑无力的患者有38例。出现妊娠早期，恶心呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，脘闷胁痛，烦渴口苦，嗳气叹息，头晕而胀，舌淡红，苔微黄，脉弦滑的患者有42例。

1.2治疗方法：恶阻的治疗，总以和胃降逆为主，脾胃虚弱者，健脾胃以和中；肝胃不和者，疏肝调气以和中，胃气和降，则无呕恶之苦。

1.2.1脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕。处方：香砂六君子汤(《古今名医方论》)。

方中人参、茯苓、白术、甘草健脾补中；砂仁、半夏、生姜醒脾和胃，降逆止呕；木香、陈皮理气和中。全方补脾胃之虚，降上逆之气，使呕吐得止。若脾虚痰盛，呕吐痰涎，舌苔厚腻，加紫苏、苍术理气燥湿，和中降逆；若血虚头晕心悸，加白芍、当归养血和营；若素有堕胎、小产、滑胎病史，或见腰酸腹痛，或有少量阴道流血者，减半夏，酌加杜仲、菟丝子、寄生、川断等固肾安胎；若吐剧伤阴，而见口干、便秘者，减砂仁、茯苓、木香等温燥、淡渗之品，酌加玉竹、麦冬、石斛、竹茹、麻仁等养阴和胃；若气阴已伤，还可用食疗法，取麦冬、沙参、法半夏各15g，甘草5g，煮取汁1000ml，煮粳米60g成粥分食。

1.2.2肝胃不和：清肝和胃，降逆止呕。处方：苏叶黄连汤(《温热经纬》)加姜半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

方中苏叶、陈皮、半夏理气和胃止呕；竹茹、黄连清热降逆和中；乌梅味酸，生津止渴。全方使热清气降，胃气得和，则呕吐自止。若呕甚伤津，口干舌红，酌加沙参、麦冬、石斛以养胃阴；便秘者，酌加胡麻仁润肠通便。

恶阻经治仍呕吐剧烈，伤津耗气，或出现干呕或呕吐咖啡样物，伴有精神萎靡、两目无神、形体消瘦、嗜睡、肌肤干燥、潮热口渴、尿少便坚、舌红少津、苔薄黄或光剥、脉细滑数无力等气阴两虚的严重证候时，方用生脉散(《内外伤辨惑论》)合增液汤(《温病条辨》)以益气养阴，和胃止呕。必要时可中西医结合治疗，及时输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。经治疗无好转，体温高达38℃以上，心率超过170次/分，尿少或无尿，出现黄疸等现象时，则应考虑去胎益母。

2结果

本组80例患有狼疮性肾炎患者痊愈74例，显效患者3，有效2例，无效1例，总有效率98.75%。

3讨论

患者出现素体脾胃虚弱，孕后阴血下聚以养胎元，冲脉气盛上逆犯胃，胃气不降反随冲气上逆，是以恶心呕吐，或食入即吐；脾虚运化失司，水湿内停，随胃气上逆，则呕吐清涎，脘腹痞闷，不思饮食；脾阳不振，清阳不升，则头晕体倦。舌淡、苔白、脉缓滑无力为脾胃虚弱之征称为脾胃虚弱；素体肝旺，孕后肝血愈虚，火气偏亢，肝脉夹胃贯膈，肝经气火夹冲气上逆犯胃，胃失和降，则恶心呕吐，恶闻油腻，脘闷胁痛；肝胆相表里，肝气上逆，则胆火亦随之上升，胆热液泄，故呕吐酸水或苦水，烦渴口苦；气滞欲疏，则嗳气叹息；肝经气火冲逆于上，则头晕而胀。舌淡红、苔微黄、脉弦滑均为肝胃不和之象称为肝胃不和。

恶阻相当于西医学妊娠剧吐。付萍认为血聚养胎，肝失所养，横逆犯胃，清气不升，腑气不降，由于谷不受纳，呕恶频频，导致阴津亏耗，肠腑燥实，而呕恶更甚。大便秘结，既是病理产物，又是致病因子，因此运用国家级名老中医何子淮主任医师的经验方决明瓜蒌汤(煅石决明、瓜蒌仁、炒白芍、当归、桑叶、苏叶梗、姜半夏、炙甘草)治疗本病，痊愈率达95％，疗效满意。孕后阴血下聚以养胎，阴血不足，肝气偏旺，横逆犯胃而致肝胃不和之妊娠剧吐占多数，用梅花针循经叩打头部，配合中药口服，而平衡阴阳，调整脏腑气血，使肝气条达，脾气健运，胃气得降，收到良好治疗效果

参考文献

[1]卢冬梅．中医治疗妊娠剧吐96例分析．实用中医内科学杂志，2004，18(1)：65

[2]黎小斌．循经叩打内服中药治疗妊娠剧吐．四川中医，1996，(14)：06。