前列地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

前列地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

王少兰张月兰

王少兰张月兰（河北北方学院附属第二医院神经内科河北宣化075100）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0156-02

椎基底动脉供血不足（VBI）是一种老年人常见的脑血管疾病。临床表现为突发剧烈眩晕，伴头昏、恶心、呕吐、肢体无力、复视和吞咽困难症状，常常反复发作，治疗有一定的难度[1]。本研究应用前列地尔治疗VBI患者80例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：选取本科2011,7～2012,5收治确诊为VBI患者80例，男50例，女30例，年龄39～81岁。诊断标准⑵：①眩晕伴有恶心、呕吐；②头昏同时至少伴有1种椎基底动脉供血不足其他体征或症状，如：视野缺损、闪光、视物变形、复视、眼球震颤、肢体麻木或无力等；③头颅CT或MRI排除脑出血或脑干、小脑梗塞；④经颅多普勒（TCD）显示：左或右椎动脉（VA）或基底动脉（BA）平均血流速度降低。将患者随机分成治疗组和对照组各40例，两组一般资料具有可比性。

1.2治疗方法：治疗组将前列地尔100mg溶于100ml生理盐水中静点，每天一次，14天为一个疗程，每疗程结束后统计疗效；对照组静点盐酸培他啶500ml，每天一次，14天为一个疗程，每疗程结束后统计疗效。

1.3疗效判定：根据眩晕缓解程度，疗效分为：①显效：活动时不再出现眩晕等伴随症状。②有效：静止时无视物旋转及晃动，但剧烈活动时可诱发，有轻度的伴随症状。③无效：眩晕无改变。

1.4统计学处理：采用X2检验。

2结果

2.1临床疗效治疗组显效32例，有效6例，无效2例，总有效率：95%；对照组显效18例，有效14例，无效8例，总有效率：80%。2组总有效率比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组疗效比较〔例（%）〕

组别n显效有效无效总有效率(%)

治疗组4032（80）6（15）2（5）95

对照组4018（45）14（35）8（20）80

注：与对照组比较，P<0.05

2.2不良反应治疗组患者在治疗过程中出现2例静脉炎，经硫酸镁湿敷后消失，未见其它不良反应。

3讨论

VBI是在动脉硬化的基础上，由于动脉痉挛或微栓子等原因，至椎基底动脉供血区血流量下降引起。VBI早期很少形成梗死，但部分患者由于反复发作最终形成脑干、小脑、枕叶梗死[3]。因此，及时有效的终止VBI的发作对患者的预后极为重要。

前列腺素是一种高效生理活性物质，具有抑制血小板凝集、增加红细胞的变形能力，有效改善微循环，防止动脉粥样硬化等多种药理作用。前列地尔注射液是一种脂微球技术包裹处理的前列腺素，从而避免了前列腺素在体内易被灭活的弱点，可以选择性地在病变部位聚集改善病变部位体靶向制剂增加末梢神经供血供氧同时其还可以扩张血管平滑肌从而抑制血管痉挛[4]。前列地尔注射液还有抑制血小板聚集，防止血栓形成，溶解白血栓，抑制氧自由基，防治组织细胞缺血再灌注损伤，促进红细胞变形，有效改善微循环障碍，保护血管内皮细胞，保持血管壁的完整性。促进血管半暗区侧支循环，挽救半暗带等作用[5]。

本文研究显示，前列地尔治疗VBI疗效显著，且无明显副作用，为临床上治疗VBI提供了一个新的治疗手段，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004:132.

[2]张洪，周敏，张军，等.眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中华中医药杂志，2007,22（10）：710-712.

[3]赵小顺.葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足42例疗效观察.新乡医学院学报，2006,23:400-401.

[4]KulikovVI，MuayaGI.BioactiveamideofprostaglandinELandethanolamineplasmalogenanalogofplatelet-activatingfactorinhibitsseveralpathwaysofplateletaggregation[J].Biochemistry，2006，65（8）：427-430.

[5]韩璞，黄平.前列地尔注射液治疗大脑后循环缺血发作68例临床观察[J].浙江临床医学，2011,13（3）：311-312.