尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭30例临床治疗观察

尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭30例临床治疗观察

曹为

曹为（陇南市人民医院甘肃陇南746000）

【摘要】目的：探讨尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭(左心衰)的原因、抢救方法及预防措施。方法：选取我院2012年5月至2013年5月收治的30例尿毒症并发急性左心衰患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者接受透析后呼吸、心率、舒张压、收缩压以及肌酐指标明显低于透析前，（P<0.05）有统计学意义；患者透析后血氧饱和度明显高于透析前，(P<0.05）有统计学意义。结论：尿毒症患者在血液未进行充分透析以及高血压未得到有效控制之前，患者急性左心衰发生率会因此增加，序贯透析能够有效控制尿毒症血液透析患者急性左心功能衰竭的发生。

【关键词】血液透析危险因素左心功能衰竭尿毒症

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0277-02

尿毒症患者全身多个系统都会逐渐出现并发症，其中最为常见的高死亡率并发症便是心血管并发症，心功能衰竭发病率为64%-71%，对患者生命有着严重威胁。选取我院2012年5月至2013年5月收治的30例尿毒症并发急性左心衰患者为研究对象，具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月至2013年5月收治的30例尿毒症并发急性左心衰患者，所有患者均通过慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准确诊，30例患者在血液透析期间出现不同程度浮肿加重情况，同时还出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓等体征，观察患者痰液成泡沫状，患者血压明显增高，患者心率加快为（120-150）次/min。30例患者发病原因为：18例患者因慢性肾小球炎，3例患者因高血压肾病而发病，6例患者因糖尿病肾病而发病，2例患者发病是因患有梗阻性肾病，其余1例患者因多囊肾发病。

1.2方法

患者入院后均接受持续吸氧，并实施进行心电监护，在扩张血管对血压控制是要在5%的葡萄糖注射液中加入60-100mg呋塞米以及10mg硝酸甘油静滴，并在0.9%氯化钠溶液中加入0.2mg西地兰，以此为患者强心，采用1mg吗啡为泡沫痰患者皮下注射，肺部感染的患者要及时进行抗感染治疗。透析机选取4008B费森尤斯，以及130G透析器和醋酸膜，碳酸氢盐透析液，先对患者进行1h单纯超滤，然后进行常规透析，保证达到2000-4000ml的总脱水量，选取1-1.5u红细胞悬液及时为贫血严重的患者静滴，纠正贫血，选取5-8g白蛋白为低蛋白患者静滴，纠正低蛋白血症。

1.3观察指标

仔细观察并记录患者透析前后肌酐、呼吸频率、血氧饱和度以及血压和心率的变化。

1.4统计学意义

采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，并用（x-±s）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2.结果

如下表1为30例患者透析前后血液各项指标对照表。

表130例患者治疗前后血液个小指标对照表（x-±s）

上表1清楚显示出，患者接受透析后呼吸、心率、舒张压、收缩压以及肌酐指标明显低于透析前，（P<0.05）有统计学意义。患者透析后血氧饱和度明显高于透析前，(P<0.05）有统计学意义。

3.讨论

尿毒症患者一般都因为某些诱因才引发急性左心衰竭并发症发生，其中综合因素是大部分急性左心衰竭患者的发生原因[1]。在患者透析的过程中要将患者体内多余的水分及时清除，以此对电解质紊乱现象进行纠正，使患者体内肌酐以及尿素氮等代谢废物被及时清除体外。透析过程中要严密观察患者血压变化，在血压变化异常升高时及时给予患者药物控制血压[2]。大多数尿毒症患者食欲较差，加之体能的长期消耗，细胞功能也会逐渐下降，因此及时为患者补充身体营养，增强患者自身的身体素质对患者恢复健康有着重要的意义，同时对感染也有着良好的预防作用[3]。

本研究显示，尿毒症患者接受充分的血液透析后，在透析过程中对患者体质量的增长进行严格控制后，患者的心功能得到了较为显著的改善，对患者心力衰竭发生的控制良好，同时能够有效控制尿毒症血液透析患者急性左心功能衰竭的发生[4]。

参考文献

[1]朱和同.尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭临床治疗体会[J].中国医疗前沿,2013,(11):57-58.

[2]王彦斌,孟伟,张辉等.改善微炎症状态对尿毒症顽固性中重度心功能衰竭患者的疗效观察及多因素分析[J].中国危重病急救医学,2012,24(12):754-758.

[3]郑爱平,张红.尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭65例临床分析[J].中国临床保健杂志,2012,15(6):632-633.

[4]黄燕林,李建英,滕艳娟等.运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响[J].护士进修杂志,2013,28(7):587-588.