舒适护理在子宫切除术围手术期中的应用

舒适护理在子宫切除术围手术期中的应用

皮淼

皮淼（河南南阳市中心医院静脉用药调配中心473000）

【摘要】目的探讨舒适护理在子宫切除术围术期护理中的应用，以提高其护理质量。方法抽取我科子宫切除术病例100例，随机分成两组，对照组与实验组各50例。对实验组患者实施舒适护理，对对照组患者行常规护理，比较两种护理方法对子宫切除术患者的影响。结果实验组焦虑值明显低于对照组(P<0.05)。结论子宫切除术中运用舒适护理，可明显改善患者心理及生理状态，从而提高患者围手术期的舒适度。

【关键词】舒适护理子宫切除术围术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）52-0199-02

子宫切除术患者大多为围绝经期患者，其生理、心理本身就存在一些变化，手术创伤无疑会进一步增加患者的心理负担，使患者生理及心理的变化更为突出。而舒适护理作为现代护理的新理念和新内容，可使患者生理、心理、社会和灵魂上达到舒适和愉快的状态，可有效缓解患者的恐惧和焦虑情绪，使其主动配合麻醉及手术，安全的度过手术期，减少并发症，尽早康复。本院通过对子宫切除术患者围手术期实施舒适护理，效果显著，现报告如下：

1、护理方法

1.1对照组：实施常规护理。护理措施包括：①护士按照医嘱执行，做好基础护理。②常规方法进行注射、给药、治疗。③每日查访2次。④观察患者血压﹑脉搏﹑面色﹑尿量并记录。⑤出院时发给出院须知。

1.2实验组：实施舒适护理，护理措施包括：

1.2.1术前心理舒适护理：因子宫切除患者大多在术前有不同程度的恐惧焦虑心理，对手术的疗效、安全性缺乏认识，担心手术疼痛及自身是否可以承受手术的创伤，害怕手术会影响夫妻正常生活，引起夫妻感情不合，对健康的恢复缺少信心。为此护士应根据患者提出的问题及引起恐惧焦虑的原因进行针对性的解释和开导，详细介绍手术医生的技术、麻醉方式及手术方案等，引导患者正确认识疾病，同时介绍以往手术的成功率和术后的康复情况,使其增加信心，以最佳的心理状态接受并配合手术治疗。

1.2.2术前行为舒适护理：手术前护士应对患者进行访视，重点介绍患者需要配合及注意的事项，向患者解释禁食禁饮的目的是为了保证呼吸道不受误吸及窒息威胁。嘱患者术前禁食豆类和牛奶等易产气食物,术前12小时禁食,4小时禁饮。必要时术前晚给患者灌肠,以去除肠内积气和粪便,以防术后腹胀。根据手术需要术前30min给予患者术前用药,用药15min后下留置导尿管,以减少患者的不适感,增加生理舒适度,同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感,以愉快的心情配合手术。

1.2.3术中护理:患者进入手术室后,巡回护士要亲切接待患者,以减少患者的孤独感和陌生感。搬运患者时尽量减少身体暴露,以免患者失去尊严感。麻醉前，协助患者摆好体位；麻醉时应站在病人对面,以缓解其紧张情绪；麻醉后给患者垫薄枕，增加其生理舒适度。手术开始时为患者伸展的手臂垫海绵垫,避免臂丛神经受损。因手术需要束缚肢体时,要向患者解释清楚,并注意松紧适度。向患者解释术前用药使腺体分泌受抑制,会引起口渴口干等不适，可帮助用生理盐水棉签湿润口唇。在静脉穿刺时，力求一次成功，尽量减少刺激不适。因手术时间长，患者会感觉不适,故要及时安慰患者,待手术结束后,用温盐水擦去消毒痕迹,并为患者整理好衣裤。

1.2.4术后护理：患者回病房搬运患者时，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，处理好尿管、引流管及输液管，向家属讲解术后注意事项,术后去枕平卧6小时,头偏一侧,以防误吸。术后3天，鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位，维持良好解剖位置,避免过度伸展使肌肉紧张牵拉，使患者感到舒适。对患者术后疼痛,应给予正确的评估和处理,指导患者翻身、咳嗽时用手按压,以减轻疼痛。

2、结果

2.1患者术中的血压、心率、寒战、焦虑变化:与对照组相比，通过舒适护理，患者血压及心率较基础血压波动小，紧张情绪得到明显缓解，多数患者可以坦然面对手术。入室后患者血压升高心率增快例数较对照组明显减少。详见表1。

表1两组患者术中的血压、心率、寒战、焦虑变化比较

组别收缩压（kpa）舒张压(kpa)心率(次/min)焦虑(例)寒战（次）

对照组13.36-20.29.23-13.5080-1202920

实验组10.74-17.65(1)7.98-12.10(1)70-100(1)10(1)7(1)

注:(1)与对照组比较P<0.05。

3、结论

子宫切除术是妇产科常见手术之一，大多数女性患者都会担心子宫切除后自己会失去女性特征，担心手术效果和手术后影响正常的夫妻生活及过早衰老等，往往存在恐惧和焦虑心理。舒适护理作为一种新的护理模式，将护理学与心理学、生理学、社会学相结合，在注重生理上治疗患者疾病的同时更注重患者的心理健康，一定程度上降低了患者的心理压力。通过舒适护理的实施，减轻了患者的痛苦，最大限度满足其安全、自尊、爱与归属的需要，对疾病的治疗充满了自信和希望，使患者以最佳的身心状态积极主动地接受治疗与护理，顺利度过围手术期,减少手术中并发症的发生，提高护理质量。

参考文献

[1]孙百华,宋守华.舒适护理在手术护理中的应用[J].家庭护士,2008,6(1):249.

[2]许玉玲.外科病人手术前后心理状态观察[J].实用护理杂志,1997,13(1):42.

[3]舒适护理在子宫切除术围术期护理中的应用[C].护理研究，2010,12（36）:107-108.