中西医结合治疗女性抗精子抗体阳性不孕症20例

中西医结合治疗女性抗精子抗体阳性不孕症20例

杨晓媛1曾小莉1刘镇中2

（1江西省吉安县妇幼保健院江西吉安343100；2江西省吉安县人民医院江西吉安343100）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0161-01

【关键词】中西医结合疗法抗精子抗体不孕症

笔者自2006年1月—2009年5月运用中西医结合疗法治疗女性抗精子抗体阳性不孕症20例，疗效满意，现报告如下:

1临床资料

本组20例，年龄24-35岁，平均28.5岁，其中原发性不孕4例，继发性不孕16例。全部病例不孕期均超过2年，除外不孕的其他原因及男方原因，经血清化验抗精子抗体阳性。

2治疗方法

2.1西医治疗①性交时使用阴茎套，待血清抗精子抗体阴性后停止使用；②月经第10天起每晚用洁尔阴（成都恩威制药有限公司）冲洗阴道；③伴生殖器感染，积极治疗生殖器炎症。

2.2中医治疗口服自拟抑抗汤(淫羊藿10g，菟丝子15g，枸杞10g，紫河车10g，熟地10g，黄芪10g，白术10g，防风10g，黄柏10g，白花蛇舌草20g，丹参15g)加减。肾阳虚加鹿角胶10g，巴戟天10g；肝肾阴虚加女贞子20g，旱莲草20g；湿热较重加车前仁15g，土茯苓30g；气血瘀滞加穿山甲10g，红花10g，路路通20g。水煎服，每日一剂，20天为一疗程，连续服用1-6个疗程。

3结果

半年内抗精子抗体转阴18例占90%，受孕16例占80%。

4讨论

据统计表明，在不孕中有20%-40%由免疫因素引起[1]。而诸多的免疫因素中约有50%的不孕患者，血清和宫颈黏液中存在抗精子抗体[2]。现代医学研究证明，精子抗原进入女性生殖道会使其发生局部和全身的免疫反应，产生抗精子抗体；女性生殖道黏膜局部具有产生抗精子抗体的能力；外伤、生殖道感染、月经期性交及其他理化因素也可产生抗精子抗体。抗精子抗体的产生干扰了生殖过程，引起精子的制动或死亡而造成不孕。因此抗精子抗体阳性不孕症在临床上已受到广泛关注。目前多采用性交时使用阴茎套疗法、治疗生殖器感染、肾上腺皮质激素和精子洗涤与宫腔内人工受精疗法，但对提高受孕率并不明显。

祖国医学没有免疫性不孕的明确记载。中医强调整体观念，辨证论治，天人合一。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”《校注妇人良方·求嗣门》曰：“窃谓妇人之不孕，亦有因六淫七情之邪，有伤冲任或宿疾淹留，传遗脏腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热，又有脾胃虚损，不能营养冲任”。中医认为本病产生的原因为正虚邪实。正虚以肝肾亏虚，脾气虚弱为主，因肾主藏精，主生殖，为孕育之本，肝藏血，肝肾同源，肝血虚则肾精亏；脾为后天之本，脾虚则先天失养，故肝、肾、脾虚是导致本病的主要病机。邪实则表现为湿热之邪浸淫胞宫或胞脉瘀滞。故治宜补虚泻实，法当滋补肝肾，健脾益气，化湿解毒，行瘀通滞。抑抗汤中，淫羊藿、紫河车、菟丝子、枸杞、熟地滋补肝肾；黄芪、白术、防风健脾益气固表；黄柏、白花蛇舌草、薏苡仁清热解毒化湿；丹参养血化瘀。现代药理研究证明，淫羊藿、菟丝子、黄芪、紫河车能促进性腺机能，提高体内孕激素水平；黄芪、菟丝子能增强机体免疫能力，且黄芪对免疫功能具有双向调节作用；白术能强化和提高机体抗病能力；黄芪、白术、防风能降低抗精子抗体滴度；黄柏、白花蛇舌草、薏苡仁、丹参、防风具有抑菌、消炎、增强免疫力的作用。全方通过调节人体免疫功能，促进性腺机能，抑菌消炎，改善生殖道循环，降低抗精子抗体滴度而达到治疗目的。

参考文献

[1]吴淑熙.女性的免疫因素.实用妇产科杂志，1989，（1）：9.

[2]王淑贞主编.妇产科理论与实践.上海：上海科技出版社，1981.