综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者生存质量的影响分析

综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者生存质量的影响分析

任晓波杨蓉李佳李磊

昆明医科大学第二附属医院

摘要：目的：探讨综合护理干预对慢性肾脏功能衰竭患者的和生存质量的影响。方法：将我院治疗的102例慢性肾脏功能衰竭患者随机分为两组各51例，对照组仅采用常规护理，干预组则采用综合护理干预，比较两组患者的治疗依从性、生活质量。比较干预后两组患者的临床疗效和干预前后两组患者的SDS评分、SAS评分。结果：干预组的治疗依从性、积极性明显优于对照组，P＜0.05。干预前，两组患者的SDS评分、SAS评分均无显著性差异，Ｐ＞0.05，干预后护理干预组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组患者，Ｐ＜0.05。结论：综合护理干预能显著提高慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，治疗依从性、降低患者的焦虑、抑郁情绪提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：综合护理干预；慢性肾脏功能衰竭；生存质量

慢性肾功能衰竭是原发性或继发性慢性肾脏疾患引起肾功能损害和进行性恶化的结果。如何延缓肾功能衰竭，提高患者生活质量是目前学者研究的热点。研究已证实低蛋白饮食可以改善患者症状，延缓肾功能衰竭[1]。因此，在慢性肾衰竭早中期采用综合有效的干预方法来延缓疾病的进展具有重要的意义。通过对慢性肾衰竭患者实施综合护理干预，取得了良好的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料分析2013年7月－2014年7月我院治疗的102例慢性肾脏功能衰竭患者的临床资料，所有患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准。将患者根据对护理方式不同分为护理干预组和对照组各51例，其中护理干预组中男25例，女26例，年龄30～69岁，平均年龄（52.68±4.91）岁，原发性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病17例，痛风性肾病10例。对照组中男27例，女24例，年龄31～70岁，平均年龄（54.52±4.51）岁，原发性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病17例，痛风性肾病10例。原发性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病11例。两组患者的年龄、性别、文化程度、原发病等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予慢性肾脏功能常规护理；护理干预组患者在常规护理基础上，给予如下综合护理干预：

1.2.1心理干预慢性肾脏功能衰竭患者往往存在焦虑、抑郁状态[2]，了解患者的性格、心理需求等，对患者心理状态做出评估，做出针对性的情感支持，多鼓励和肯定患者，帮助患者保持信心、缓解压力。必要时通过暗示及现身说法，使患者和家庭成员消除负性情绪，以正性情绪积极地面对治疗护理。

1.2.2健康知识培训采用现场讲解、开展病友会及开展家属讨论会等方式进行健康宣教，帮助患者及家属了解慢性肾衰竭疾病的危害、疾病相关知识，治疗原则，注意事项。

1.2.3饮食护理给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0.8/（kg·d），并适量补充必需氨基酸。对有高分解代谢、营养不良或接受透析的患者，蛋白质摄入量可适当放宽。给予充足热量，每天供给35kcal/kg（147kJ/kg）热量，其中2/3由碳水化合物提供，1/3由脂类提供，以减少机体蛋白质分解。饮食应以清淡流质或半流质食物为主，尽可能减少钠、钾、氯、的摄入量。不能经口进食者可用鼻饲或肠外营养。

1.2.4预防感染采取切实可行的措施，预防感染的发生。具体措施如下：有条件时将患者安置在单人房间，病室定期通风并空气消毒；各项检查治疗严格无菌操作，避免不必要的侵入性治疗与检查，特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染；加强生活护理，尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。卧床患者应定期翻身，指导有效咳嗽；患者应尽量避免去人多聚集的公共场所；接受血液透析的病人，其乙型和丙型肝炎的发生率明显高于正常人群，可进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少输注血液制品。

1.2.5用药护理遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗生素，并观察药物的疗效和不良反应。向患者解释有计划使用血管及保护大静脉，对于日后进行血透治疗的重要性，使患者理解并配合治疗。已行血透者应指导其保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。

1.3临床疗效评价显效：代谢水电解质紊乱、产物潴留、酸碱平衡失调等全身性尿毒症症状基本消失，肾功能基本恢复正常；有效：尿毒症全身症状有所好转，肾功能部分恢复正常；无效：尿毒症加重，并发感染或死亡。

1.4统计学处理所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行卡方分析，计量资料以（±ｓ）表示，组间进行t检验，Ｐ＜0.05，表示组间有显著性差异。

２结果

2.1两组患者的临床疗效比较由表1看出，护理干预组患者的总有效率为90.2%，显著高于对照组患者的总有效率74.51%，Ｐ＜0.05；护理干预组患者的显效率为49.03%，对照组患者的显效率39.22%，两组具有显著性差异，Ｐ＜0.05。

３讨论

慢性肾脏功能衰竭是一组代谢混乱和临床症状综合征，指各种肾脏疾病造成的肾结构和肾功能损害的进展性疾病[3]。综合护理干预对于慢性肾功能衰竭有重要的临床意义，能有效减少各种并发症及感染，促进康复。另外，有文献提出通过高效的护理干预，还能够调动护士的学习主动性，从而更好地服务临床[4]。同时应注意，疾病的不同阶段应选择不同护理措施，以发挥最好效果[5]。综上所述，对患者开展有效的心理、饮食等护理干预能够一定程度缓解慢性肾衰竭疾病的进展，提高患者营养状态与生活质量，可在临床广泛应用。

参考文献：

[1]何立群.慢性肾衰竭的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，8（40）：8-9.

[2]周良柱.中老年慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素[J].中国老年学杂志，2011，33（19）：3790．

[3]韩秀霞，张静，张春荣.心理干预改善慢性肾衰竭患者的症状校核量表测试结果分析[J]．中国中西医结合肾病杂志，2005，６（1）：35－36．

[4]杨利丽，李晓微，解红梅.80例慢性肾衰竭患者实施全程优质护理服务体会[J].吉林医学，2013，33（14）：3080．

[5]赖慧勤.慢性肾衰竭患者不同疾病发展阶段的信息需求及护理对策[J].中国医学创新，2013，10（24）：136．