B超在诊断人流不全中的应用

B超在诊断人流不全中的应用

苗艳霞

苗艳霞（内蒙古满洲里市南区医院内蒙古满洲里021499）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0178-02

【摘要】目的探讨B超载诊断人流不全中的作用。方法回顾2010年至2011年在我院收治不全流产诊断及治疗病例资料。结果22例宫内残留物≤1.0cm，采取保守治疗，10-14例症状消失。B超复查子宫内膜回声均匀，内膜线清晰居中回声正常。对18例残留＞1.0cm≤1.7cm患者，其中10例行青宫术后痊愈，8例经药物保守治疗痊愈。残留物为2.0-2.5cm8例均行B超引导清宫。结论人工流产不全引起阴道流血、感染，B超在诊断中起重要作用，能准确及时地给予诊断和治疗，减轻患者的痛苦。

【关键词】人流不全B超清宫术

人流不全是人工流产术后的主要并发症，如不及时处理或处理不当，对患者的身心均可造成不良的影响。而B超检查是唯一能明确诊断的方法。通过对48例人流术后下腹部不适伴间断流血淋漓不净的患者，行B超检查明确诊断并进行结果分析，为临床医生提供可靠的诊疗依据。

1资料与方法

1.1一般资料

我院门诊自2010年至2011年共收治不全流产48例。年龄为18-42岁，孕龄6-10周时行人工流产术。术后阴道间断流血9-30天。阴道流血量与月经量相同者14人，多于月经量5人，少于月经量29人，约50%以上病人伴有不同程度腰痛及下腹部胀痛等症状。

1.2方法

检查者使患者膀胱中度充盈，其容量为400ml左右，取仰卧位，充分暴露下腹至耻骨处，涂适量偶合剂，经下腹B超直接检查。

2结果分析

2.1声像图特征：B超显示子宫稍大，内膜线模糊不清，内部回声不均匀，可探及低、中、强回声图，以强回声多见。流血过多者可见宫腔内液性暗区，部分可伴有附件囊性包块，宫腔内残留德胜想吐分三类：①残留≤1.0cm22例占45.8%，宫腔内可探及不规则斑片状或条索状中等强回声图，宫内膜线不清增强增粗。②残留＞1.0cm≤1.7cm18例，占37.5%，宫腔可见强弱回声。③宫腔内探及2.0-2.5cm以上的增强回声光团8例，占16.7%。

2.2追踪观察：对于残留≤1.0cm22例患者采取保守治疗后，18例症状消失，B超复查子宫内膜回声均匀，内膜线清晰居中回声正常，其余4例最终行清宫术。对18例残留＞1.0cm≤1.7cm患者，其10例行清宫术后痊愈，8例经药物保守治疗阴道流血停止，复查B超宫内无异常回声，内膜线清晰，对残留物为2.0-2.5cm8例，均行B超引导清宫。

清宫术中均清出坏死绒毛及蜕膜组织、机化的凝血块等。

3讨论

人工流产技术作为避孕失败的补救措施已被广泛应用。早期妊娠的不全流产残留物可引起子宫持续性流血及继发感染。通过对48例的观察认为，对各种原因所致不全流产阴道持续、反复多次出血患者和术后一周仍出血较多者，应及时复查B超，已确定人流是否安全，减少因出血时间过长而引起的术后并发症。人流不全会对妇女的身心产生不良影响，尤其是未婚妇女，如发生感染、出血严重者可导致死亡、不育及长期疼痛等健康问题，还可以引起病人的担心、恐怖、忧虑、紧张、躯体不适等一系列心理反应。故B超检查如有残留物应在B超下行清宫术，但应视具体情况而定。通常对不全流产常规都行清宫术，因此对一些由于子宫复旧不良而有少许残留并能经保守治疗自行排出的患者来说，既增加了术后感染的机会，也给病人造成不必要的痛苦，因此而影响患者的身心健康，增加不必要的精神和经济负担。如有残留物≤1.0cm时，经过药物保守治疗后，残留物可通过宫缩自行排出或被吸收。残留物＞1.0cm≤1.7cm时，则应视具体情况选择最佳治疗方案。如阴道出血的时间长、量多、子宫为后倾后屈位或附件囊性包块者应首选清宫术，反之则采取药物保守治疗。残留物范围≥2.0cm时是必须清宫。长期以来人工流产术清宫术都是靠术者的手感体会，不免会出现失误，如子宫过度后倾后屈，吸管未探到宫底，位于子宫两角部的孕囊容易漏吸及吸宫不全；术中子宫位置发生改变，如在B超引导下清宫则能正确、及时显示子宫方位，准确定位，显示残留组织的大小和方向，可避免重复刮宫，并能减少感染和防止出血的发生。

参考文献

[1]国外医学，妇产科分册，2007，17，132.

[2]实用妇产科杂志，2004，05，312.