PBL教学法在内科护理学中的初探

PBL教学法在内科护理学中的初探

张晓萍

张晓萍（重庆医药卫生学校重庆涪陵408000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0274-02

【关键词】PBL教学法内科护理学初探

PBL是以问题为基础的学习教学法，其强调引导学生自学，提高学生分析问题和解决问题的能力，运用在临床医学中则是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标，是目前国际流行的一种新颖教学方法，并逐渐成为我国高等医学教育模式改革的趋势，为探索BPL教学法在中等医学教学中的应用，笔者对2008级护理专业的所担任的部分班进行了PBL教学的初步尝试和探讨，并与传统教学法进行比较。现汇报如下：

1对象与研究

1.1研究对象：选择我校2008级护理专业13、14班的学生，2班学生的医学基础知识成绩相当，因此具有可比性。其中14班58人为实验班采用PBL教学法，13班56人为对照班采用传统教学法。将实验班分成6个讨论小组。

1.2教材选用：对照组和实验组均采用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《内科护理》（人民卫生出版社、金中杰林梅英主编），并使用同一授课计划。

1.3研究方法：实验班教师预先选定病案专题：①呼吸系统疾病：“慢性支气管炎－阻塞性肺气肿—肺心病”；②循环系统疾病：“风湿性心脏病-心力衰竭”；③消化系统疾病：“消化性溃疡－上消化道出血”3个专题，每个病案分别设5个问题，共15道题。然后在授课前1周，分别将PBL病案和思考讨论题等资料发放给学生，要求学生自行到教材、网上，图书馆查阅相关资料，查找答案，然后按所分的6个组进行小组讨论，推选一名学生作中心发言。授课当天，前1学时按照PBL病案及预设问题组织同学进行讨论，代表发言与自由发言相结合；后1学时，由教师对讨论结果进行总结、答疑解难，按照大纲要求将专题疾病内容进行重点梳理和讲解。而对照班对上述内容则按传统的教学方法，以教师讲授为主。

2结果

采用不记名问卷调查和对专题病案涉及的相关内容进行考试测评2种方式，以了解学生反应和PBL教学效果。

2.1问卷调查：对实验班学生进行问卷调查，调查对PBL教学效果的评价，共发放问卷58份，回收58份，有效率100%。调查结果见如下表(表1)

2.2考试测评：在课程结束后，测评2班对相关知识的掌握情况见下表（表2）

表2显示，P＞0.05，2班学生的内科护理学相关知识测评成绩无显著差异。

3讨论

PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL是一种新的教学方法，学生通过问题寻找答案从而完成对相应知识的掌握。因此，PBL教学为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，激发学生的学习兴趣，并且可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，提高学习效率。同时在PBL教学中学生获得知识主要靠自己，因此也会增加学生自身的责任感，明确学习知识是自己的事，要对自己的学习负责，所以，使得学生必须发挥自己的自主性、主动性和独创性，主动建构自己的知识，不断反思以及评判性地思考知识。PBL教学法它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如培养团队精神、文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑思维、口头表达的能力，终身学习的能力等等，这些将对今后开展工作和科学研究等打下良好基础。然而，从表1学生的效果评价及表2学生考试成绩却不尽如人意，分析其原因：

(1）学生参与：尽管学生参与积极性很高，但是，在整个教学过程中，仅有积极性是不够的，学生还必须要有足够的知识背景和独立获取知识的能力。而对于中职护理专业的学生来说由于文化基础差，年龄较小（15-17岁），相关知识背景和动手能力相对不足，查阅参考资料和解决问题的能力有限，同时由于我国现有的教育体制问题，使学生从小就已经养成被动接受知识的习惯，主动学习的意识和能动性较差，而PBL要求学生有主动学习的自觉性和能力，所以对中职学生来说要适应这种教学方法有一定的困难。

(2）教学资源：PBL教学是一种跨学科的学习方式,需要大量的教学资源作后盾，才能使PBL教学顺利进行。因此需要有相应的硬件设施配套，如图书馆藏书量、实验设备、教学仪器及电子工具等。而我国大多数学校却没有足够资金来用于配置这些教学需要的足够设施,因此无法满足学生的需求；同时，教材是学生获取知识的一个主要的重要工具，又是教师进行教学的准绳和蓝本,教材的质量直接影响教学的质量。而目前我国现行的专业教材都是按传统教学体系及方法编写，没有适合PBL教学方法的专用教材，这些也大大影响了学生的学习积极性和学习效果。

(3）大班教学：综合讨论的PBL教学法，由于学生参与率高，一般都是小班（30人内）学习，要求的教师数量多（4-6人一组就需要配备一个教师）。而我国人口众多,近几年全国各级学校都在进行扩招，在中职一个班高达50-70人，而一个班才配备一个教师，教师少，学生多，教师在课堂上无法照顾到每一个学生，这让一些学习自觉性差的学生在PBL课堂上流失。

(4）教师队伍：PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题的提出和解决进行，教师给出的问题质量的高低直接影响教学效果。因此，对于教师来讲不但对本专业、本课程内容要熟练掌握，还应当掌握相关学科知识，并要具备提出问题、解决问题、灵活运用知识的能力，这对由传统教学模式培养出来的、仅有单一学科知识背景的教师来说,无疑是巨大挑战。同时教师还必须具有良好的组织管理能力，具有善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。所以一支具有创新意识和创新能力的高素质师资队伍是实施PBL教学的保障。就目前我国现行教育而言，教师队伍的水平参差不齐，教师的教学任务繁重，教师的数量、精力有限，所以教师综合素质高低，教师对PBL投入的精力都对PBL教学方法实施效果有非常重要的影响。同时，PBL教学方法在我国是一种新的教学方法，它的实验和开展主要在高校进行的比较多，中职学校绝大多数都没有开展这种教学方法，更谈不上对教师的专项培训了，所以，教师对于这种新教学方法不适应，没有经验，也直接影响了PBL实施的效果。

(5）评价体系：现行的中国教育的考试评价体系是根据传统的教学方法而制定的，用现有的教学考试评价体系来评价PBL教学方法并不能使学生考试成绩明显提高（表2显示）。而在现行的中国教育体制中，书面考试仍是评价教学质量的主要方法，对教师也有严格的定量监督和评估的体系，考试成绩对学生和老师来讲都非常重要，学生考试成绩的提高也很重要。因此要正确的评价PBL教学方法效果必须要有针对于PBL教学方法的一套评价体系，然而目前却没有这样的相应评价体系，也影响了对PBL教学方法考试成绩效果的正确评价。

参考文献

[1]瞿向丽.PBL教学法在内科学概念教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（4）：77-78.