自体疣埋植术联合中药治疗扁平疣疗效观察

自体疣埋植术联合中药治疗扁平疣疗效观察

吴波朱颜俊瓦庆彪周沂路永红

吴波朱颜俊瓦庆彪周沂路永红(成都市第二人民医院皮肤科四川成都610017)

【摘要】目的：观察自体疣埋植术联合中药化瘀去疣汤治疗扁平疣的疗效。方法：将200例患者随机分为埋植术组、中药组、埋植术联合中药组（联合组），分别观察各组的疗效。结果：埋植术组、中药组、联合组有效率分别为61.5%、63.1%和85.7%，联合组疗效明显优于埋植术组和中药组，经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01）。结论：自体疣埋植术联合中药化瘀去疣汤治疗扁平疣疗效确切，值得临床推广。

【关键词】扁平疣；自体疣埋植术；中药治疗

【中图分类号】R752.52【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0043-01

扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的慢性皮肤病，常好发于青少年，表现为颜面、手背等处米粒到黄豆大小扁平隆起的丘疹，影响患者容貌。目前扁平疣的治疗多采用药物治疗，冷冻或激光，复发率均较高。我科自2009年5月至2010年10月采用自体疣埋植术联合中药治疗皮疹泛发的扁平疣患者70例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1．1临床资料:选择皮疹泛发的扁平疣患者200例，其中男85例，女115例；年龄15～40岁，平均26．5岁；病程为2月～16年，平均14个月；皮损数目十个到数百个，皮损颜色正常者166例，褐色者34例。所有病例均为非瘢痕体质者，且治疗前1个月未经其他方法治疗。将患者随机分为三组，埋植术组65例，中药组65例，埋植术联合中药组（以下简称联合组）70例。

1．2治疗方法

1．2．1埋植术组:选择手背或面部较隐蔽处新鲜疣体1～2个，常规消毒皮肤，用2％利多卡因局部麻醉，去除疣体表面角质层，然后削取米粒大疣体组织，置于生理盐水无菌纱布上备用，局部创面用无菌纱布压迫止血。选择皮损较重一侧上臂三角肌下缘处皮肤，局部麻醉后沿皮纹切开皮肤5mm～1cm，用纹式钳沿切口分离皮肤与皮下组织，深度达真皮深层，将取好的疣体埋植于皮下，缝合切口1～2针，局部用无菌纱布包扎，7～10天后拆线。患者术后3个月内定期复诊，观察并记录皮疹变化，3个月为1疗程。

1．2．2中药组:采用本院协定方化瘀去疣汤口服加外洗。化瘀去疣汤组成为：板兰根30g、苡仁30g、木贼15g、马齿苋20g、防风10g、荆芥10g、磁石15g、牡蛎15g、桃仁10g、红花10g、浙贝母15g、夏枯草15g。嘱病人1日1付，水煎服，2日2次；药渣用水再煎后趁热先熏蒸皮疹处，待药液温热时再用棉签沾取药液搽洗皮疹，致皮疹处微红为度，1日2次。连续用药1个月天，疗程结束后，随访观察2个月，共3个月为1疗程。

1．2．3联合组:本组患者进行与埋植术组相同的自体疣埋植术，术后给予本院协定方化瘀去疣汤口服加外洗，疗程及随访时间同中药组。

1．3疗效判断标准:痊愈为疣体全部消退或仅留轻度色素沉着：显效为疣体消退70％以上；有效为疣体消退30％～70％：无效为疣体消退30％以下或无明显变化。有效率以痊愈加显效统计。

1．4统计学方法:数据采用SPSS统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2结果

2.1治疗结果:三组均经1疗程治疗后，治疗结果见表1。结果表明埋植术组、中药组、联合组有效率分别为61.5%、63.1%和85.7%，联合组疗效明显优于埋植术组和中药组，经统计学处理均有显著性差异（P＜0.01）。

2.2不良反应:埋植术组、联合组中分别有2例和3例患者在术后疣组织埋植处皮肤出现轻微红肿，给予阿米卡星喷剂外用后逐渐消失，伤口均按期愈合、拆线。埋植术组、中药组、联合组中分别有3例、2例、4例患者在疣体消退前出现短时间疣体增多及轻痒，未做特殊处理自行消失。

3讨论

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的病毒性赘生物，其发病与机体细胞免疫功能有关，在免疫缺陷状态下发病率增高[1]。自体疣埋植术是一种免疫疗法，自体疣作为一种自体抗原，埋入后可激发机体产生排斥抗体或致敏淋巴细胞产生细胞因子，增强免疫功能，激活自然杀伤细胞，促进巨噬细胞活化，吞噬消化病毒颗粒，使表皮细胞恢复正常。中医称扁平疣为“扁瘊”，认为本病多由风热邪毒搏于肌肤而生或由怒动肝火、肝旺血燥，筋气不荣所致，治宜疏风清热解毒，疏肝活血化瘀。我们所用的化瘀去疣汤板兰根、马齿苋有清热凉血解毒，抑制病毒作用；苡仁健脾利湿；夏枯草入肝经清肝热、散结；磁石、牡蛎重在平肝潜阳，同时牡蛎和浙贝母还可软坚散结；防风、荆芥疏风清热；桃仁、红花具有活血化瘀的功效。以上诸药联用正切中扁平疣病因病机，用其口服加外洗，标本兼治。我们采用自体疣埋植术联合中药化瘀去疣汤治疗扁平疣方便简单，疗效确切，是治疗大面积泛发扁平疣的有效疗法，值得临床推广。

参考文献

[1]赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001．174

[2]王红云．自体疣埋植法配合干扰素a、2b凝胶治疗扁平疣72例疗效观察[J]．皮肤病与性病，2004，26(4)：27

作者简介：吴波（1973-），女，硕士，副主任医师。研究方向：中西医结合治疗皮肤病性病的研究。