混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗效果观察

混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗效果观察

杨琼珍

杨琼珍

（云南省红河州第一人民医院口腔科661199）

【摘要】目的观察混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗效果，寻求有效矫治措施。方法对2009年1月至2012年12月本院口腔科收治58例混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗病例资料进行分析，对所有病例的多生牙麻醉后拔除并矫正治疗。观察矫治技术或加上颌前部分裂簧扩弓辅助治疗的方法临床治疗效果。结果所有病例经过麻醉后拔除并矫正治疗6-9个月的矫正治疗，牙列美观无并发症，随访6个月疗效稳定。结论混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重影响儿童牙列发展，早期全面检查分析并酌情制定合理的诊疗方案，不仅牙列美观而且对后期提高患者生活信心均有重要的临床意义。

【关键词】混合牙列多生牙恒切牙扭转治疗

【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0065-02

Toobservetheeffectofearlytreatmentofmixeddentitionperiodofsupernumeraryteethinanteriormaxillawithpermanentincisorseveretorsion

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofearlytreatmentofmixeddentitionperiodofsupernumeraryteethinanteriormaxillawithpermanentincisorseveretorsion,seekeffectivecountermeasures.2009Januaryto2012DecembertoourhospitaldepartmentofStomatologytreated58casesofmixeddentitionmaxillaryanteriorearlytreatmentofpatientsweremoreteethwithpermanentincisorserioustorsionanalysis,forallcasesofsupernumeraryteethextractedandorthodontictreatmentofanesthesia.Observationmethodforcorrectionofmaxillaryanteriorpartoftechnologyorfissurespringexpansiontherapyclinicalcurativeeffect.Resultsallpatientsafteranesthesiaafterremovaloforthodontictreatmentandorthodontictreatment6-9months,nocomplicationsofdentalappearance,stable6monthsfollow-upeffect.Conclusionmixeddentitionmaxillaryanteriorsupernumeraryteethseriouslyaffectschildrenwithincisorteethdevelopment,earlycomprehensiveexaminationanalysisandtoenactreasonabletreatmentscheme,notonlytheappearanceandclinicalsignificanceofdentitionimproveconfidenceoflifeofthepatientsareimportantforlater.

【Keywords】mixeddentitionsupernumeraryteethincisortorsiontreatment

多生牙是常见的牙齿发育障碍疾病。多生牙一般分为单发或多发，可能伴有或不伴病理改变，临床常表现有间隙、拥挤、扭转，牙根弯曲，以及邻牙的牙根吸收后出现的牙列严重扭转现象。多生牙形成病因尚不明确，但在发育过程中牙板的过度活跃呈相关性[1]。本文就混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗效果分析报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月至2012年12月本院口腔科收治58例混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转病例资料，其中男32例，女26例，年龄（6～23）岁，平均年龄（17.5±6.8）岁；58例中多生牙，1颗27例（46.56%），2颗25例（43.10%），3颗6例（10.34%），均为上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转，经口腔临床检查及X线检查确诊该病例，符合诊断标准[2]。

1.2方法手术前对多生牙患者行常规常规牙片摄影，测血压等常规检查确诊无高血压及心脏病史等并发症后采用2%利多卡因注射液0.5～1mL于多生牙唇侧黏膜浸润局部麻醉术，麻醉显效后逐个拔除上颌前部多生牙，待牙龈及牙槽恢复30d后接受恒切牙列矫正术[3]。再经X线牙片摄影及口腔辅助检查不影响恒牙胚及恒牙列患者，选用MBT直丝弓矫治器排齐上颌牙列，经过6-9个月的正畸矫治后牙列美观无并发症，矫正目的使上颌前部恒切牙牙列重新分配上颌前牙间的间隙，进行随访6个月疗效。

2结果

本组58例混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗病例资料显示，采用拔除多生牙后行矫治术，其中多生牙伤口均愈合，无感染病例发生，经过6-9个月的矫正治疗后，牙列美观无并发症，随访6个月疗效稳定。

3讨论

多生牙是正常牙数之外多生的牙齿，其原因目前尚不清楚，据学者研究认为与牙源性上皮活性亢进，牙齿发育缺陷或遗传等有关，而且多生牙发生率在不同人群中从<1%到>6%不等，恒牙列约为乳牙列的2倍。多生牙发生率在乳牙列没有明显性别差异，但恒牙列中男性发生率约是女性的2倍[4-5]。由此，预防多生牙发生应从早期孕期保健工作，明确牙齿的保健应从牙胚发育期就开始，预防多生牙生长发育或唇腭裂、软骨外胚层发育不良及许勒综合征出现。同时一旦多生牙出现应早期采取拔除或但要定期随访观察治疗。

混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转不仅对患者外观美容影响很大，而且在人际交流中的相互注视，牙齿和面部表情等易引起误解或被嘲笑严重影响患者心理健康，导致发生自卑或压抑心理疾病。在治疗时应选择早期诊疗措施。在治疗混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙扭转时应在口腔常规检查的基础上行X线片常规牙片摄影，明确多生牙造成的上颌前部多生牙伴恒切牙的异常，明确手术拔除方法，并及时地拔除，就有可能避免局部牙列错合畸形的发生。在拔除多生牙过程中，临床医师应熟悉上颌部牙列局部解剖，避免术中损伤恒切牙。在拔除多生牙后牙槽恢复后应及时行恒切牙矫正术治疗。另外，在治疗上颌前部多生牙时应以不同年龄采用不同的手术拔除时间且手术创口时间不同，一般年龄较小患者比年龄较大患者愈合时间短，这主要与不同年龄的牙槽骨的骨质疏松程度呈相关性。即年龄越小其上颌骨的骨质越疏松，手术拔除的难度越小，创伤也越小。有学者报道儿童多生牙的早期发现和早期处理，对减少并发症的发生，减轻已发生的错位畸形是很重要的[6]。本文58例混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重扭转的早期治疗病例资料进行分析结果显示，所有病例经过麻醉后拔除并矫正治疗6-9个月的矫正治疗，牙列美观无并发症，随访6个月疗效稳定。因此，混合牙列期上颌前部多生牙伴恒切牙严重影响儿童牙列发展，早期全面检查分析并酌情制定合理的诊疗方案，选用拔除多生牙并矫正恒切牙的治疗措施后不仅对牙列美观，而且对后期提高患者生活信心均有重要的临床意义。

参考文献

[1]KulkarniVK，ReddyS，DudduM，etal.Multidisciplinarymanagementofmultiplemaxillaryanteriorsupernumeraryteeth：acasereport[J].QuintessenceInt，2010，41（3）：191-195.

[2]华耀社，付建军，任情.上颌前部骨内埋伏多生牙的手术径路[J].口腔医学，2005，25(4)：234-235.

[3]顾仓临,金蕾,严二雄.儿童上颌前部埋伏多生牙的临床分析及手术体会[J].口腔医学,2009,29(2):107-108.

[4]丁博，金浩.上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗探讨[J].齐鲁医学杂志，2010，22（1）：62-63.

[5]陈晓明，唐瞻贵，刘友良，等.上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2011，27（6）：51-53.

[6]OmerRS,AnthonappaRP,KingNM，etal.Determinationoftheoptimumtimeforsurgicalremovalofuneruptedanteriorsupernumeraryteeth[J].PediatrDent2010,32(1):14-20.