何荣兰（山东省枣庄市中医医院小儿科277100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0300-01
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病，2—6岁为易感人群，多在冬春季流行。主要临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。本病是一种具有传染性的急性发疹性疾病，部分患儿可继发皮肤细菌感染，继发性肺炎，脑炎、心肌炎等。因此应积极治疗以缩短病程及并发症。本科近年来应用阿昔洛韦和中药银翘散加减保留灌肠治疗水痘收到良好效果。现介绍如下：一般资料：280例中男160例，女130例，年龄均在2—6岁，发病时间最短1天，最长3天，体温38度以上110例，37度—38度130例，其余体温正常。1.治疗方法：中药薄荷10克、淡豆豉10克、荆芥4克、金银花15克、连翘15克、紫草5克、芦根5克、竹叶5克，桔梗5克，牛蒡子5克，甘草4克，水煎至50毫升左右备用，阿昔洛韦按10mg/kg，取20毫升中药液溶解阿昔洛韦，选用一次性导尿管为灌肠管（刺激性小）用石蜡油润滑前端，嘱患儿排空大便，取侧卧位或俯卧位，缓慢插入肛门7—10厘米将药液缓慢注入即可，保留30分钟以上，每日两次。2.护理措施：(1)饮食宜清淡易消化，忌食荤腥、辛辣等刺激之物，多食新鲜蔬菜水果，勤饮水。（2）、皮肤护理：室内温度适宜，衣服被褥宽松柔软，勤换洗。保持手的清洁，勤剪指甲，勤洗手，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕，皮肤瘙痒吵闹时，设法分散注意力，或用温水洗浴，局部用炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液涂抹。（3)、病情观察：密切观察水痘出疹是否顺利，有无发热、咳喘、头痛呕吐、精神差等症状，如有异常及时通知医生，并给予相应治疗及护理。(4)、健康宣教：采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天，保持室内空气新鲜，避免与易感儿接触，疾病流行期间勿去公共场所。3.治疗结果；280例均获痊愈，退热时间最短半天，最长2天，平均1天，水痘结痂时间大部分在3天左右，少数5天，全部病例均无并发症及继发疾病发生。4.讨论：水痘系因内蕴湿热，内外通和而发主要病变在肺脾，治疗当以清热解毒贯始，方中薄荷，荆芥，豆豉辛凉解表，解毒透疹，金银花，连翘，竹叶，紫草凉血活血，清热解毒，芦根清热生津止渴，桔梗，牛蒡子宣肺降气，清利咽喉，甘草调和诸药，诸药配伍具有清热解毒，凉血透疹，去风止痒之功。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒，巨细胞病毒均有抑制作用。中西药结合应用，起到标本兼治的目的。保留灌肠既避免了静脉输液给患儿带来的痛苦，又减少了输液反应。临床证实阿昔洛韦和银翘散保留灌肠治疗水痘安全有效，简便易行，值得推广应用。
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