降低分贝对减轻围手术期患者心理应激的效果评价

降低分贝对减轻围手术期患者心理应激的效果评价

满丽霞

（湖南省人民医院湖南长沙410000）

摘要：目的探讨降低分贝对减轻围手术期患者心理应激效果。方法选取2014年6月至2016年6月在我院住院的64例手术患者儿，随机分为干预组和对照组，对照组给予手术室常规护理，干预组在常规护理的基础上给予降低分贝护理，比较两组患者在进入手术室一个小时后的血压和心率情况，以及手术后一天的焦虑抑郁情况。结果降低分贝护理干预后实验组患者的心率、收缩压、舒张压水平均明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；实施降低分贝护理后实验组患者抑郁焦虑水平水平均明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论降低手术室分贝可以减轻围手术期患者的心理应激，对手术室患者的血压和心率具有稳定作用，并能减轻患者的焦虑抑郁水平，有利于患者的预后。

关键词：降低分贝；围手术期；心理应激

手术室和病房作为患者接受治疗的重要常场所，对环境的要求很高。一般来说大多数的手术室和病房能做到无菌和清洁，但其中的噪音却常常被忽视[1]。据研究[2]，围手术期噪音在一定程度上可引起病人循环和内分泌系统的改变，影响患者的生理和心理状态，进而影响手术的顺利进行及手术的预后。本研究针对这一问题，通过对手术患者实施围手术期降低分贝管理，探讨降低分贝对减轻围手术期患者心理应激的效果，先报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2016年6月在我院眼科住院择期手术的64例患者作为研究对象，将这64例患者随机分为干预组和对照组，每组32人。干预组包括男性17例，女性15例，年龄35-72岁，平均年龄（50.25±5.45）岁；含视网膜脱离10例，青光眼8例，眼外伤9例，白内障5例。对照组包括男性18例，女性14例，年龄33-70岁，平均年龄（52.87±6.43）岁；含视网膜脱离9例，青光眼8例，眼外伤10例，白内障5例。两组患者在年龄、性别、病情、病程、病史、婚姻、受教育程度、家庭收入等方面比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均给予围手术期常规护理，如术前健康宣教，术前准备，术后安置，观察生命体征等。干预组在此基础上给予降低分贝护理，具体措施如下：

①术前降低分贝护理患者入院后即给患者创造一个安静的环境。加强护理人员的降噪意识，对护理人员进行噪音危害的科普学习，使其认识噪音给患者带来的危害，与同一个病房的患者及其家属进行沟通，使护理人员和病房人员自觉降低说话音量，放轻走路和操作的行动，自觉给患者创造安静低分别的环境。在术前对患者进行访视，向患者讲解手术的大致情况、术中可能出现的情况及相应的应对措施，消除患者因对未知而产生的焦虑和恐惧情绪，增强其对手术的信心和应激能力。本研究中对干预组患者佩戴降噪功能的耳塞，尤其是噪音较大的手术，术前护理人员应进行检查并给予患者耐心解释和安抚。对于术中出现的意外杂音，护理人员应及时向患者解释并安抚

②术中降低分贝护理对手术室及病房的仪器设备进行定期检修、保养，淘汰陈旧设备，减少设备发出的噪音。在使用器械时应轻拿轻放，减少器械见的碰撞。操作仪器时应轻柔，平稳安放。每周对手术室的器械台、麻醉剂、推车、空调和排风系统等设备上润滑剂，并尽量减少设备的推拉和变动位置。器械较多时准备两个操作台及减少器械的碰撞。吸引器不用的时候应关闭，尽量降低麻醉检测信号的音量。禁止工作人员在手术室大声交谈或者嬉戏打闹，尽量减少谈论与手术无关的事，避免携带手机等通讯设备进入手术室或将手机调至静音状态。减少工作人员进出手术室的次数和频繁的走动，控制参观人员的数量。

③术后降低分贝护理术后由于患者伤口疼痛及麻醉反应所引起的不适会使患者不能得到很好的休息，因此术后患者尤其需要一个安静的环境进行充分的休息。护理上应继续术前的降低分贝的护理措施，护理人员所进行术后的操作都应尽量放低音量，对心电监护仪等设备要将音量在允许的范围内调制最低。减少探视人员的数量，并控制好探视时间和探视人员的说话音量，尽量避免在患者的休息时间进出病房等。

1.3评价标准

①手术期间用专用多功能检测仪对两组患者的左肢肱动脉血压和心率进行检测，比较进入手术室1小时候的血压和心率水平。②术后一天采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑及抑郁情况进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对统计数据进行分析。计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心率和血压比较

降低分贝护理干预后实验组患者的心率、收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

医院噪音是病人对医院环境最不满意度问题之一[3]。有文献[4]指出，入睡后，45分贝的噪音可使10%-20%的人惊醒，70分贝的噪音可增强血管的收缩，加快心率，使血压上升，个别人还会出现心率失常的表现。噪音还可导致周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝[5]。噪音不仅可以影响患者的身心状态，也会影响到医护人员的情绪，中度以上的噪音可引起护理人员的紧张、烦躁的情绪，部分人还会出现头痛、易怒和疲乏的情况[6-7]，对医护人员工作集中度不利。

护理人员应重视医院噪音对患者健康的影响，针对术中噪音来源，采取相应的护理措施，减少噪音对患者不良的刺激，给患者建立一个安静舒适的住院和手术环境。既往韦宇[8-9]等人的研究表明，降低噪音可减少手术患者的应激反应，有利于手术过程中血压和心率的控制。本研究通过对围手术期病房和手术室噪音的控制来探讨围手术期降低分贝的重要性。

本次结果表明，降低分贝护理干预后实验组患者的心率、收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，说明噪音对患者的血压和心率有明显影响。实施降低分贝护理后实验组患者抑郁焦虑水平水平均明显低于对照组。说明实施手术室降噪护理是可行的且有明显意义的。

我院全麻手术所占比例为40%，更为常见的是硬膜外麻醉、臂丛麻醉、颈丛麻醉及局部麻醉，手术中患者全程或间断处于清醒状态，手术室噪音会对患者产生很大的影响，引起患者血压升高，心率加快，并产生焦虑和抑郁心理，不良心理又会产生对血压和心率的不良影响[10]。降低分贝措施的实施，通过对病房和手术室的噪音进行多方面的控制，加上术前的心理干预、佩戴耳塞，使患者建立对手术的心理准备，提高了对医护人员信任度，进而提高了对手术过程的应激心理的耐受。安静、舒适的住院环境大大减少了对患者的不良刺激，减少了引起血压波动的因素，保证患者在手术过程中血压和心率保持平稳对医护人员来讲，减少手术室噪音使其保持心情平稳，更有利于对手术的把握，稳定发挥水平，加强合作，减少不良事件的发生，有利于手术顺利进行。

综上所述，降低医院病房和手术室分贝可以减轻围手术期患者的心理应激，对手术患者的血压和心率具有稳定作用，并能减轻患者的焦虑抑郁水平，有利于患者的预后，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刁小红.品管圈活动应用于降低手术室噪音中的效果分析[J].现代妇女：医学前沿，2014（10）：302-302.

[2]韩美香.减少噪音是保证手术顺利进行的一个重要环节[J].中国保健营养旬刊.2013，21（10）：19-20..

[3]崔秀艳.手术进行中减少噪音是必不可少的重要环节[J].医药前沿，2012，02（5）373-375.

[4]杜燕，吴娟，庄晓艳，等.综合干预措施降低噪音对NSICU患者的影响[J].临床护理杂志，2014，13（5）：57-58.

[5]云瑞涛.手术室噪音污染的控制与防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，23（6）：23-25.

[6]江秀明.系统护理对手术室患者应激反应和满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015（6）：143-144.

[7]张宝丽，浩育盈，何碧莹，等.手术室噪音对手术患者生理和心理的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）.

[8]韦宇，蓝秋丽，韦金翠，等.手术室噪声对病人焦虑心理影响及护理干预[J].护理实践与研究，2014（12）：146-147.

[9]张艳艳，孙振霞手术室护士对噪音危害的防护措施[J].中国实用医药，2013，8（23）：227-228.

[10]袁凤霞，郭广兰.心理干预对缓解剖腹产患者围手术期应激反应的效果评价[J].中国保健营养月刊，2012，22（7）：2693-2694.