乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会

乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会

杨洋

杨洋

（武汉市中心医院湖北武汉430000）

【摘要】目的：探究乳腺根治术后下肢深静脉血栓的预防以及护理体会。方法：使用随机抽样法在本院接受根治术治疗的乳腺癌患者中，抽选出病例数80例进行研究，将这80例乳腺癌根治术患者按照不同的护理模式进行随机性分组，分为对照组和观察组，每组病例数各40例。对照组乳腺癌患者实施常规护理，给予观察组乳腺癌患者预见性护理服务，对比两组乳腺癌根治术后的下肢深静脉血栓以及其他并发症发生率。结果：观察组乳腺癌患者术后并发症发生率为5.00%，低于对照组乳腺癌患者术后并发症发生率45.00%，组间数据对比差异性较大：P＜0.05。结论：对行乳腺癌根治术治疗的患者实施预见性护理模式，有助于减少下肢深静脉血栓的形成。

【关键词】乳腺癌根治术；下肢深静脉血栓；预防性护理；护理体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）21-0280-02

导致深静脉血栓发生的原因是由于血流速度缓慢，血管内膜破损等因素导致，对于行乳腺癌根治术的患者，其术后为保证康复效果需要长期卧床休养。然而长期卧床会对下肢血流产生影响，因此，术后对乳腺癌患者进行优质有效的护理服务，保证患者预后康复效果十分重要。在本文当中，对本院2017年到2018年收治的80例乳腺癌手术患者展开研究，分组给予不同的护理方式以探究预见性护理在其中的应用效果，见正文描述。

1.资料、方法

1.1临床资料

参与本次研究的80例乳腺癌患者均为本院在2017年1月—2018年1月期间收治，将这80例乳腺癌患者随机性分为对照组、观察组，术后分别给予常规护理模式、预见性护理模式，每组病例数各为40例。纳入标准：乳腺癌患者均符合临床上乳腺癌诊断标准，患者均知晓并同意参与本次研究；排除标准；排除患有精神障碍、凝血机制障碍或其他严重脏器障碍疾病患者。

对照组乳腺癌患者中，年龄最小的为27岁，年龄最大的为65岁，患者年龄平均值为：45.2±4.5岁，按照TNM分期，其中Ⅰ期患者16例、Ⅱ期患者14例Ⅲ期患者10例；

观察组乳腺癌患者中，年龄范围在28岁到66岁之间，平均年龄值为45.5±4.6岁，按照TNM分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期12例、Ⅲ11例。

对比两组乳腺癌患者的性别、年龄、病情等一般资料，并无较大的差异：P＞0.05，因此能够进一步对比研究。

1.2方法

所有乳腺癌患者均进行乳腺癌根治术，在此基础上，对照组手术患者实施常规护理服务，即根据医嘱对患者进行用药指导、病情护理等，针对患者的病情对患者进行健康教育，指导患者进行床上活动，并做好并发症处理。

观察组乳腺癌手术患者实施预见性护理服务：（1）术前预见性护理术前，护理人员需对行乳腺癌根治术患者做好身体评估，特别是高危人员的病情，做好健康宣教。积极与患者家属沟通交流，根据患者的病情以及身体状态对可能出现的并发症进行评估，设立相应的预防方案。术前对患者进行全面检查，对于接受能力较差的患者做好一对一的指导，直至患者能够理解、掌握、并配合护理人员的工作[1]。

（2）术后预见性护理术后针对患者身体状况、饮食习惯，为患者制定合理的饮食方案，让患者多食维生素较高、粗纤维的食物，多饮水，禁食高盐、油腻食物。

术后进行早期下床活动，护理人员需积极鼓励患者在卧床期间进行早期活动，定时为患者翻身，协助患者坐卧位，进行膝关节、踝关节活动，适时按摩术双下肢肌肉。对于受压面积较大的区域，放置厚软垫减少局部受压面，避免血流受阻[2]。

术后护理人员需加强病房巡视，观察患者的病情变化，皮肤温度、颜色，询问患者是否出现疼痛，憋胀感，及时采用超声诊断患者是否出现下肢深静脉血栓。

（3）在急性期，患者需卧床休养，适当抬高患侧肢（与水平面保持30°左右），促进静脉回流，减轻患者下肢肿胀[3]。记录患者的脉搏、皮肤温度、不同平面的周径，注意防寒保暖，在下肢出现深静脉血栓后，不要对患侧肢进行按摩，热敷。

（4）用药护理用药前前向患者以及家属讲述用药目的、方法、正确的使用尿激酶治疗，在治疗期间每隔6小时进行检测血凝四项，药物使用时现配，避免影响患者治疗，在用药治疗期间，需要注意患者的出血状况、口腔黏膜、牙龈情况，叮嘱患者使用软毛进行刷牙，鼻腔干燥时不要用力抠鼻，注意避免出血。

1.3观察指标

观察两组乳腺癌患者术后并发症发生率，包括：下肢肿胀、皮肤颜色变化、活动受限、下肢深静脉血栓等。

1.4统计学处理

采用统计学软件：SPSS22.0版，将所得结果进行分析总结，将两组患者的并发症发生率作为计算资料，采用卡方检验，并以P＜0.05表达组间数据的差异性。

2.结果

两组乳腺癌根治术患者术后下肢深静脉血栓发病率显著低于对照组，而且组间数据对比差异性较大：P＜0.05，详细内容见表。

3.讨论

乳腺癌是女性中十分常见的恶性肿瘤之一，目前，临床上常见的治疗乳腺癌手术方式为乳腺癌根治术，该手术方式虽然效果显著，但是患者恢复时间缓慢，术后需要长期卧床，容易引起下肢深静脉血栓[4]。常见的临床表现为下肢肿胀、疼痛、活动受限等，这些并发症的存在导致患者的治疗效果下降，术后康复时期延长，十分不利于患者康复以及生活质量。

常规的护理服务过于简单，经根据医嘱对患者进行用药、生理护理等，随着患者维权意识加深，该护理模式已经面临着淘汰[5]。而预见性护理则通过提前对患者的病情进行评估，判断患者术后可能发生的并发症，并做好积极的预防措施，通过对患者进行术前、术后预见性护理，密切关注患者的皮肤颜色变化，及时帮助患者翻身、按摩。当患者出现下肢深静脉血栓后，做好患者的保暖工作，对患者进行有效的并发症护理[6]。

在本次研究中观察组乳腺癌根治术患者术后并发症发生率显著高于对照组，组间数据经统计学软件处理，存在较大的差异性：P＜0.05。

总而言之，对乳腺癌根治术患者行预见性护理，有助于预防并发症的发生，促使患者尽早恢复身体健康，缩短住院时间，应用意义较高，值得推荐。

【参考文献】

[1]黄姝娟.乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中外医学研究，2016，14(2):100-101.

[2]贺芳草.乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(27):113-113.

[3]李瑾.乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓患者综合护理干预效果观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22(3):160-162.

[4]陈晓洁，汪永坚，俞菁菁，等.Autar量表在预防乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓形成应用的效果观察[J].护理研究，2016，30(19):2414-2415.

[5]刘毓，马榕.乳腺癌术后小腿肌间静脉血栓形成的临床研究[J].浙江临床医学，2017，19(5):829-831.

[6]林雅芳，林云月，邱爱钗.乳腺癌患者化疗期间留置PICC导管引起静脉血栓的护理与预防[J].福建医药杂志，2016，38(5):162-163.