64排CT小肠造影在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义研究

64排CT小肠造影在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义研究

荣荥

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的对64排CT小肠造影在肠道炎性病变的诊断价值与临床意义进行探讨研究。方法选择本院52例肠道炎性病变患者，回顾分析他们的临床资料，探询在临床上利用64排CT小肠造影诊断肠道炎性病变的价值与意义。结果52例患者中有23例溃疡性结肠炎患者和29例克罗恩病患者，且溃疡性结肠炎容易在结直肠发生病变，而克罗恩病容易在右半结肠与末端回肠发生病变；溃疡性结肠炎主要特征为连续性受累，且产生腹腔或肛周瘘管的几率小于克罗恩病（P＜0.05），差异显著；发生肠管僵直和结肠袋消失的多为溃疡性结肠炎。结论使用64排小肠造影能够清楚显示肠道与肠外的病变情况，准确诊断肠道炎性病变，有非常重要的诊断价值与临床意义。

【关键词】肠道炎性病变；64排CT小肠造影；诊断价值；临床意义

在广义上，肠道炎性病变就是炎症型肠病，这是一种特发性肠道炎症性疾病[1]，累及直肠、结肠与回肠，主要的临床症状有腹泻、腹痛等，严重者甚至有血便。由于引起肠道炎性病变的因素较多，在临床上可能会出现漏诊或误诊的情况，研究发现一种行之有效的诊断方式十分必要[2]。本文对64排CT小肠造影诊断在肠道炎性病变的诊断价值与临床意义进行了探讨研究，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院在2017年9月-2018年4月诊治的52例肠道炎性病变患者，收集他们的临床资料，其中男女分别为28例与24例，年龄范围在21-43岁之间，平均为30.2±8.6岁。对比患者的一般资料，发现P＞0.05，差异不明显可以比较。

1.2方法

使用64排螺旋CT平扫和动态增强扫描患者，扫描范围为隔顶缘至耻骨联合下缘，层厚与层间距均为5毫米，如果疑似肛瘘或肛周脓肿，扩大扫描范围至阴部。

1.3观察标准

经回盲部矢状位与冠状面将原始图像多平面重建，对肠系膜脂肪、腹腔淋巴结、肠腔内外以及肠壁进行观察，与此同时，在观察末梢小血管与肠系膜动脉时使用最大密度进行投影。

观察标准包括：（1）根据肠壁厚度是否≥4毫米判断肠壁是否增厚；（2）依据临近肠壁强化程度是否小于增强后肠壁强化程度判断肠壁是否存在异常强化；（3）是否存在阶段性受累、结直肠、淋巴结肿大、肠系膜密度增高、结肠袋消失与肠管僵直、梳状征以及肛周或腹腔瘘管等症状。

1.4统计学方法

文中数据处理均使用SPSS19.0统计学软件，用百分比（%）表示计数资料并用X2检查组间比较，当P＜0.05，说明组间差异显著。

2结果

52例肠道炎性病变患者中有29例患有克罗恩病，23例患有溃疡性结肠炎，比较两组患者的结肠袋消失与肠管僵直、节段性受累、结直肠、肛周或腹腔瘘管，可以发现组间差异显著（P＜0.05），而其他比较均无显著差异（P＞0.05），详见下表1。

从广义上来讲，肠道炎性病变就是炎症型肠病，这是一种特发性肠道炎症性疾病，克罗恩病与溃疡性结肠炎在临床上最为常见，累及直肠、结肠与回肠，主要的临床症状有腹泻、腹痛等，严重者甚至有血便[3]。目前为止还未明确该病的发病缘由，但通常认为是由遗传、饮食和生活环境以及免疫感染等因素造成的。临床上主要采用实验室检查、体格检查、内镜检查以及影像学等进行肠道炎性病变的诊断[4]，本文采用64排CT小肠造影。

肠壁的强化与增厚是肠道炎性病变的主要特征，本文中所研究的两组患者，肠壁都异常增厚，溃疡性结肠炎和克罗恩病分别为连续性受累与节段性受累，疾病多发部位不同，溃疡性结肠炎多发于结直肠，而克罗恩病则容易在右半结肠与末端回肠发生病变[5]。另外，64排CT小肠造影对于发现肠外的病变依然十分重要且效果显著。肠系膜密度异常增高与肠腔淋巴结肿大是肠道炎性病变患者出现肠外病变的主要特征[6]，本文研究发现两组患者的这两种症状的比较并无显著差异，但对比腹腔或肛周瘘管却有显著差异。

总而言之，使用64排小肠造影能够清楚显示肠道与肠外的病变情况，准确诊断肠道炎性病变，有非常重要的诊断价值与临床意义。

参考文献

[1]黄燕兰.64排CT小肠造影(CTE)在肠道炎性病变的诊断价值及临床意义[J].影像研究与医学应用,2019,3(03):34-35.

[2]胡亚辉.CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(10):132-134.

[3]赵菊辉,李路,王深皓,等.双气囊小肠镜、CT小肠造影及两者联合在小肠疾病诊断中的应用[J].广西医学,2018,40(21):28-31.

[4]杨建波,龚剑峰,李毅,等.术前CT小肠造影预测克罗恩病与术中探查结果的一致性分析[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(5):555-559.

[5]罗海波,李先明,周建辉,等.多层螺旋CT肠道造影在小肠病变中的临床应用[J].中国医学创新,2018,v.15；No.438(12):61-64.

[6]王爱英,张耀朋,魏慧.克罗恩病的小肠造影表现及诊断要点[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018(2):205-207.