缺血性卒中患者踝臂指数与其相关危险因素的临床观察

缺血性卒中患者踝臂指数与其相关危险因素的临床观察

马铁莉

马铁莉

（南京市中医院内科江苏南京210001）

【摘要】目的：探讨缺血性卒中患者踝臂指数与其相关危险因素。方法：缺血性卒中患者57例为观察组，非缺血性卒中患者57例为对照组，行踝臂指数测定，分析相关危险因素。结果：观察组踝臂指数、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸高于对照组（P＜0.05）。余指标比较，差异不显著（P＞0.05）。结论：踝臂指数、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均是缺血性卒中患者的相关危险因素。

【关键词】缺血性卒中；踝臂指数；危险因素

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0213-02

缺血性卒中是临床常见病症，属于神经内科病症的一种，高发于老年人[1]，且近年来发病率呈现出明显的增加态势[2]，严重影响着公众的身体健康。早期识别缺血性卒中的危险因素，对于改善患者预后至关重要。踝臂指数是用于诊断周围动脉粥样硬化的常见指标，为踝与臂收缩压的比值，具有较高的诊断价值[3]。但其相关危险因素较多，分析汇报如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2013年10月～2014年10月诊治的缺血性卒中患者57例为观察组，年龄为57～76岁，平均年龄为66.8±4.9岁，其中男性36例，女性21例。非缺血性卒中患者57例为对照组，年龄为58～77岁，平均年龄为67.0±5.1岁，其中男性37例，女性20例。两组基础资料（年龄、性别）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2方法

踝臂指数测定：使用日本林电气公司生产的Doppler便携式多普勒超声诊断仪检测，探头频率为8MHz。被检人员取仰卧位，将袖带缚于双侧上臂或双侧小腿最丰满处，保持静息15min，让探头从远端动脉（足背动脉、桡动脉、胫后动脉）搏动最为明显处且正对血流方向开始，调整探头方向，清晰闻及动脉音时按充气键开始充气，动脉音消失后水银面可自动太高20～30mmHg，以水银柱下降2～4mmHg/s的速度进行放气，再次听到动脉音时血压值就是收缩压，先测量双侧肱动脉收缩期血压，取得平均值，如果两侧血压差值超过10mmHg，取高值，作为肱动脉收缩压，继续测量同侧胫后动脉或足背动脉收缩压，也取踝部收缩压，踝臂指数=踝部收缩压/肱动脉收缩压，双侧踝臂指数均要测量，取较低的踝臂指数进行分析。

1.3统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料均使用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，采用Logistic回归法行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1相关危险因素分析

观察组踝臂指数、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸高于对照组（P＜0.05）。余指标比较，差异不显著（P＞0.05）。见表1。

3.讨论

缺血性卒中好发于50岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者，且部分患者病前有短暂性脑缺血发作病史。不同于其他疾病，缺血性卒中具有发病率高、致残率高、致死率高的特点[4]，给患者、家庭、社会带来了沉重负担。因而及早诊断和治疗至关重要。

本次研究结果显示，观察组踝臂指数、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸高于对照组（P＜0.05）。余指标比较，差异不显著（P＞0.05）。说明踝臂指数、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均是缺血性卒中患者的相关危险因素。分析如下：踝臂指数也叫踝/臂血压比值，是评价外周动脉疾病简便而重要的指标，与主要心血管危险因素密切相关，缺血性卒中越严重，踝臂指数越小。高血压会恶化机体血流状况，增加意外风险性。血脂异常也是缺血性卒中的诱导因素，其中低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病的发生存在紧密的正相关，可促进斑块形成，诱发脂肪肝，因此低密度脂蛋白胆固醇普遍称为“坏胆固醇”。尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，缺血性卒中可造成体内尿酸的生成量和排泄量不平衡，导致血尿酸升高引起的疾病。

【参考文献】

[1]申潇竹，张玲，田昌荣等.阻抗训练对老年缺血性卒中患者预防骨质疏松的作用[J].实用医学杂志，2012，28(21):3592-3593.

[2]王永亭，曾丽莉，吕海燕等.缺血性卒中病因学与发病机制研究的十年进展[J].中国现代神经疾病杂志，2010，10(1):2-27.

[3]吴明华，冯靖涵.踝臂指数与缺血性卒中相关性的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6(1):133-135.

[4]董影，嵇鸣，叶春涛等.3.0TMRI对老年桥脑缺血性卒中的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7(22):10357-10359.