双流县乡镇卫生院人才队伍及医疗卫生服务的现状调查

双流县乡镇卫生院人才队伍及医疗卫生服务的现状调查

梁桔1,2

梁桔1,2(1四川大学公共卫生学院四川成都610041;2双流县卫生局四川双流610200)

【摘要】目的乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是农村卫生工作的主体，它担负着为广大农村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育等为主要内容的综合性服务。本研究的目的是对双流县乡镇卫生院人力现状、基本卫生服务功能开展近况进行浅析,为加强乡镇卫生院卫生服务功能提出政策倡议方法本文通过对双流县21个乡镇卫生院人力资源进行现状调查分析，通过查阅相关数据、调查问卷分析等方式。结果对目前乡镇卫生院人员基本情况进行科学分析，以此来指导乡镇卫生院如何稳定和发展自身医疗人才队伍提供参考。

【关键词】乡镇卫生院医疗人才队伍农村医疗卫生事业

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0377-02

ShuangliuCountytownshiphospitalhealthserviceinruralareasThepresentsituationinvestigation

LiangJu

[1]SichuanUniversitySchoolofpublichealth610041[2]HealthBureauofShuangliuCounty,SichuanShuangliu610200

【Abstract】ObjectiveTownshiphealthcenterisaruralthreetierhealthcarenetworkhub,isthemainbodyofruralhealthwork,whichareresponsibleforthemajorityofruralresidentstoprovidebasicmedicalcare,preventivehealthcare,healtheducation,familyplanningasthemaincontentofthecomprehensiveservices.ThepurposeofthisstudyistoShuangliuCountytownshiphospitalhumanstatus,basichealthservicedevelopmentpresentsituationanalysis,inordertostrengthenthetownshiphospitalhealthservicefunctionputforwardpolicyinitiative.MethodsThisarticlethroughtotheShuangliuCounty21townshiphospitalshumanresourceinvestigationandanalysis,throughaccesstorelevantdata,questionnaireanalysis.ConclusionsOnthecurrentbasicsituationofTownshipHealthCenterpersonnelforscientificanalysis,inordertoguidethetownshiphospitalhowto

【Keywords】Thetownshiphealthcentersmedicalpersonnelfacilitiesofsanitationofruralmedicaltreatment

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是农村卫生工作的主体，它担负着为广大农的村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育等为主要内容综合性服务。所以乡镇卫生院在我国农村地区医疗卫生服务中具有举足轻重的作用,承担着农村地区大量繁重的公共卫生任务,乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的中间枢纽，是保证卫生服务诸多功能在农村基层落实的关键环节。而乡镇卫生院的发展与其卫生人才队伍的建设密不可分，合理配置乡镇卫生院人员，建立一支稳定且具有较高素质的乡镇卫生院人才队伍，不仅是保证乡镇卫生院服务质量、提高服务水平的基础，更是农村医疗卫生事业发展的客观要求。本文通过对双流县21个乡镇卫生院的调查分析，对近年来乡镇卫生院人员数量及结构情况，通过查阅相关数据、调查问卷分析等方式，以此来指导乡镇卫生院如何稳定和发展自身医疗人才队伍提供参考。

1.资料来源与方法

1.1资料来源：

1.1.1现状调查：双流县目前21个乡镇的卫生院的人员情况进行了调查，调查内容为2011年乡镇卫生院在编在岗人员情况，专业技术分类、年龄结构、学历结构、职称结构、卫生院服务人数、卫生院床位数、卫生服务功能开展近况等内容进行了调查。

1.1.2文献查阅：对乡镇卫生院的历史演变及部份数据查阅《四川省乡镇卫生院机构编制管理规定》、《四川省“十二五”期间医疗机构设置规划（2011-2015）》、《关于印发四川省2008-2020年卫生资源配置标准》（川卫办［2009］67号）等资料获得。

1.2调查方式及方法

1.2.1普查法。

对全县21家乡镇卫生院的具体情况进行了调查。

1.3统计学方法

采用excel建立双流县各乡镇卫生院现状的数据库，运用统计软件SPSS13对全省乡镇卫生院机构性质、类型等，专业技术人员分类、年龄结构、学历结构，职称结构等进行数据处理及统计分析。

2.结果与分析

2.1双流县乡镇卫生院现状分析

2.1.1双流县乡镇卫生院基本概况

目前我县21个乡镇卫生院共有编制床位782张，开放床位1242张，拥有在编在岗卫生人员783人，各乡镇卫生院服务人数、卫生人员数目、卫生院床位数现状如表1所示。

表1：双流县各乡镇卫生院服务人数、卫生人员数目、

卫生院床位数现状

可见，我县各乡镇卫生院每千人口床位数和每千人口卫生人员数配置很不平衡，相差悬殊。

2.1.2双流县乡镇卫生院在职在岗人员学历、职称现状

我县乡镇卫生院2011年在编在岗人员数783人，其中卫生技术人员704人，占总人数的89.9%，按照《四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》中第十二条乡镇卫生院人员配备应坚持一专多能原则，专业技术人员编制比例不得低于编制总数的90%。比照国家卫生部《综合医院分级管理标准（试行草案）》的要求。一级医院卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%，等相关要求，我县乡镇卫生院卫生技术人员总数总体水平超过省上和国家部的有关标准。

对于我县乡镇卫生院卫生技术人员学历水平进行统计，分为博士、硕士学历、本科学历、大专学历、中专学历、高中及以下学历。目前我县乡镇卫生院现有博士、硕士学历4人，占总数的0.6%，本科学历115人，占总数的16.3%；大专学历387人，占总数的55.0%;;中专学历148人，占总数的21.0%；高中及以下学历50人，占总数的7.1%。

我县于2011年公招进入乡镇卫生院人员总数为35人，其中本科18人，大学专科为17人。《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》提出的要求“到2005年全国卫技人员队伍中杜绝无专业学历者；到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30%。从上述数据可以看出，我县卫技人员以大专为主，但仍有小部分无专业学历者。而近几年我县在公开招聘卫生技术人员时，招录条件以本科及大专学历为主，对乡镇卫生院人员人员素质提升起到积极的监管和引导作用。

目前我县在编在岗人员技术职称结构方面，高级技术职称2个，占总人数的0.3%；中级专业技术职称57人，占总人数8.1%；初级职称616人，占总人数87.5%；其他人员29人，占总人数4.1%。

世界卫生组织在中等发达国家制定的职称结构为卵形，即1:3：1，而我县卫生院卫生人力的职称结构呈金字塔形，塔尖小，塔底大。

2.1.3双流县乡镇卫生院在职在岗人员年龄结构

表2：双流县各乡镇卫生院在职在岗人员的年龄结构

年龄人数百分比

35岁以下49370%

36-407811.1%

41-45304.3%

46-50588.2%

51-54101.4%

55及以上355.0%

从表2可以看出，我国乡镇卫生院人员的年龄在35岁以下所占比重较大，在一定程度上反映出近几年来乡镇卫生院在人员补充上以大中专毕业生为主，年龄结构较轻。

2.1.4双流县卫生院现有编制人员数与国家有关标准的比较分析

按照四川省卫生厅、四川省发改委、四川省财政厅《关于印发四川省2008-2020年卫生资源配置标准》（川卫办［2009］67号）中第七条执业医师数量规划。一类地区：每千人口执业医师数为2.5—3.4人；第八条农村县、乡、村三级医疗机构的医生必须获得执业（助理）医师资格，三类机构人员结构应是3:4:3。第九条执业注册护士数量规定。一类地区：每千人口执业注册护士数为1.8—2.5人；第十条农村县、乡、村三级医疗机构的护士必须获得执业护士资格，三类机构人员结构应是5:5:0。第十一条医技人员比例。医技人员应具备医学或其它相关专业中专或以上毕业学历。医疗机构执业医师与医技人员的配置比例为1:0.32。不同层次医疗机构可根据需要适当调整医技人员的配置比例。按照以上标准，我县各乡镇卫生院卫生技术人员配备标准应该为乡级医疗机构执业（助理）医师加上执业护士和医技人员数数量之和。范围应该是每千人口卫生人员数为2.22——2.78人，如下表：

表3：双流县各乡镇卫生院卫生人员应配人数

上表可见，仅有三家乡镇中心卫生院人员有超编现象，但就全县卫生院总体而言，仍然缺编严重，现有人员与应配人员缺编了624人。

2.1.2双流县乡镇卫生院卫生服务功能开展近况

我县乡镇卫生服务基本医疗功能目前开展共计57项,包括21项化验检查、31项常见病诊疗、5项家庭诊疗及转诊,乡镇卫生院平均开展了28项,其中,化验检查12.2项,常见病诊疗13.3项,家庭诊疗及转诊2.4项；预防保健功能共计45项,包括21项预防接种、12项慢病管理、12项健康教育服务,乡镇卫生院平均开展了23.4项,其中,预防接种开展14.4项,慢病筛查与管理仅开展2.6项,健康教育开展6.4项；健康管理功能共3项,平均开展0.7项；特定人群保健功能共26项,平均开展11.5项；公共卫生监测和传染病制约功能共11项,平均开展7.2项。

3.结论

3.1我县乡镇卫生院人员不断快速增长。据统计，2007年我县各乡镇卫生院人员数715人，2011年达到950人。自1992年后中共中央、国务院发布了《关于加强农村卫生工作若干意见的通知》、《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的出台和新型农村合作医疗的开展,乡镇卫生院人员数稳步增长。

3.2我县乡镇卫生院人员分布不平衡,卫生人力资源城乡分布不均。

3.3根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民主要健康不足,基本卫生服务在不同时期和不同条件下需要明确的优先程度。

3.4乡镇卫生院除传染病制约项目开展比例高于社区卫生服务中心外,其他服务功能项目开展比例均落后于社区卫生服务中心。

3.5农村乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心相比,基本卫生服务功能仍较落后。

3.6影响乡镇卫生院功能开展的主要因素包括人员数量不足、人员能力不够、缺乏设备、缺乏运行资金、需求较少等。其中,基层卫生机构人员数量不足、人员能力不高、经费投入和设备不足、上级无要求是其中最重要的理由。

4.讨论和建议

2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求,“到2010年在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”。在农村三级医疗预防保健网中,作为枢纽的乡镇卫生院具有举足轻重的地位,它不仅是农村基本卫生服务提供的核心和主体,也是实现农村卫生服务乡镇一体化管理的主要承担者,其功能完善程度关系着人民健康水平的提高和农村卫生事业持续稳定发展。对不同层次和地区乡镇卫生院的功能进行准确和客观的评价,并对其影响因素进行浅析浅析,明确乡镇卫生院功能完善所需的资源和机制；对完善乡镇卫生院的功能进行工作规划,针对不同类型和地区乡镇卫生院功能建设存在的主要不足,制定阶段性目标,并有相应措施保证目标的实现；乡镇卫生院功能建设应纳入我国卫生革新的整体框架中,利用农村新型农村合作医疗、医疗救助制度等医疗保障制度建设的机遇,通过患者分流等手段,为乡镇卫生院改善功能增加动力和压力。利用公共卫生体系建设的机遇,强化乡镇卫生院承担公共卫生服务的职能；以乡镇卫生院卫生人员能力建设为核心,从根本上解决乡镇卫生院发展的不足。

参考文献

[1]龚幼龙，严非，冯玲芳．农村卫生人力的素质研究．中国农村卫生事业管理，1997．17(4)：6-8

[2]王环增.李峰，王雪凝，等．我国农村卫生人力的基本状况及存在的主要问题．中国农村卫生事业管理，2005，25(1)：26-28

[3]卫生部．《乡镇卫生院专业技术人员培训大纲》．2004．6

[4]卫生部统计信息中心．第三次国家卫生服务调查分析报告．北京：协和医科大学出版社，2004：322．

[5]罗力，刘洪庆，李向云，等．乡镇卫生院综合优势指标的建立与检验．中国卫生资源，2001，4(2)：66～68．

[6]孙红梅，武云飞，刘亚芹．医院运行绩效的评价指标．中国医院管理，2002，22(5)：26～27．