坏疸性胆囊炎的手术治理体会

坏疸性胆囊炎的手术治理体会

陶宏明

陶宏明

(重庆市云阳县高阳镇中心卫生院404507)

【摘要】目的：探讨坏疸性胆囊炎进行传统开腹切除手术治疗所取得的临床效果。方法：选择2010年9月—2014年6月我院接受治疗的坏疸性胆囊炎患者21例，所有患者均利用传统开腹胆囊切除术对其进行治疗，对其临床治疗效果进行观察（术后并发症，治愈率，住院时间和术中出血量）。结果：通过手术治疗，有20例均顺利完成手术，并且痊愈出院，观察患者实施传统开腹胆囊切除后的住院时间与手术中出血量，其住院时间平均为（12±2）d，患者术中出血量平均为(30±10)ml，手术结束后有4例患者出现并发症，并发症发生率为19.05%。结论：在坏疸性胆囊炎患者的临床治疗过程中，主要采用的治疗方法是手术治疗方法，虽然传统开腹切除胆囊的方法治愈率比较高，但传统的开腹切除胆囊方法的实施效果是不理想的，术中患者的出血量还较多，术后并发症发生率还比较高，因此，应当对传统开腹切除胆囊的手术治疗方法进行创新，创新出可以减小患者术中出血量、减少住院时间和术后并发症发生率的理想方法。

【关键词】坏疸性胆囊炎；手术治疗；体会

【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0052-01

胆囊炎是现代临床上比较常见的一种腹部疾病，特别是在中老年人群中多发，该疾病主要是因为各种化学或者细菌行物质炎症刺激作用而使机体有胆囊炎症性病变发生，对患者生活质量以及生命健康有着十分重要影响。坏疸性胆囊炎为胆囊炎中的一种，而现代基层医院临床上应用比较广泛的方法就是传统开腹胆囊切除术，这种手术治疗方法可以促进患者痊愈，但其术后并发症发生率是比较高的[1-2]。本文选择2010年9月—2014年6月我院接受治疗的坏疸性胆囊炎患者21例，所有患者均选择腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗，对其临床治疗效果进行观察，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

资料来源于2010年9月—2014年6月我院接受治疗的坏疸性胆囊炎患者21例。通过对患者进行临床诊断，确定所有患者均符合坏疸性胆囊炎临床标准。在本组所选择这些患者中男性患者数量为11例，另外10例患者为女性，所有患者中年龄最大者为75岁，年龄最小患者为55例，其年龄平均大小为65.5±2.5岁。本文中所选择患者均在自愿原则下完成手术治疗，并且均签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均选择传统开腹切除胆囊的手术方法进行治疗。所有患者均对其行全麻，使其取仰卧位，在对患者实施硬膜外的阻滞局部麻醉之后，在患者的腹部右上方的直肌处做一个大小合适的切口，把患者体内的胆囊取出来，进行暴露，找出患者的胆囊管与患者的胆囊动脉，等到对这两个部位结扎之后进行胆囊切除，最后进行引流管的后置。手术之后利用常规方法进行抗感染、对症以及支持治疗，对引流液性质以及引流量进行密切观察，对生命体征进行检测。在手术结束之后，观察患者痊愈情况，并且观察患者手术时间以及手术过程中出血量，对患者手术中及手术后所出现并发症分析[3-4]。

1.3统计学分析

选择统计学软件SPSS18.0对患者治疗情况作出统计分析，选择x-±S对结果中计量数据检验，对于计量数据与计数资料分别行t检验与χ2，患者治疗前后差异以P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

通过手术治疗，有20例患者均顺利完成手术，1例患者手术结束之后进行适当的药物治疗也很快痊愈，21例患者都痊愈出院，观察患者实施传统开腹胆囊切除后的住院时间与手术中出血量，其住院时间平均为（12±2）d，患者术中出血量平均为(30±10)ml，手术结束后有4例患者出现并发症，患者的术后并发症发生率为19.05%。

3.讨论

胆囊炎是胆囊出现细菌性以及化学性感染之后而出现的炎症，绝大部分胆囊炎是因为有结石存在而引起的，只有少数胆囊炎无结石存在，在胆囊炎发病初期，其临床表现主要是胆囊粘膜充血水肿以及渗出，这时其属于单纯性胆囊炎，当疾病继续发展，炎症便会继续累及胆囊壁全层，如浆膜有纤维素变性存在，此时其为化脓性胆囊炎，若未解除胆囊管梗阻原因，则会进一步增加胆囊内壁压力，胆囊壁受到压迫之后使血液循环有严重障碍出现，导致胆囊以及其组织缺血坏死，则成为坏疸性胆囊炎。对于该疾病，一旦确诊即应选择有效方法进行治疗，从而缓解患者痛苦，目前对于该疾病临床上应用比较广泛的方法就是胆囊切除手术，但传统开腹手术方法的创口比较大，出血量比较大，伤口很难愈合，并且有较多并发症，对患者造成痛苦比较大，对手术后患者恢复有一定影响。在基层以上的医院都已经推广应用了腹腔镜手术，这种手术是比较安全可靠的，由于该手术方法切口比较小，手术过程中出血量也就比较少，能够使并发症发生率减少，对患者康复比较有利，在现代临床上有着越来越广泛应用，但在很多基层医院还没有得到应用[5]。由本文研究可知，通过手术治疗，有20例患者均顺利完成手术，1例患者手术结束之后进行适当的药物治疗也很快痊愈，21例患者都痊愈出院，观察患者实施传统开腹胆囊切除后的住院时间与手术中出血量，其住院时间平均为（12±2）d，患者术中出血量平均为(30±10)ml，手术结束后有4例患者出现并发症，患者的术后并发症发生率为19.05%。

综上所述，在坏疸性胆囊炎患者的临床治疗过程中，主要采用的治疗方法是手术治疗方法，虽然传统开腹切除胆囊的方法治愈率比较高，但传统的开腹切除胆囊方法的实施效果是不理想的，术中患者的出血量还较多，术后并发症发生率比较高，因此，应当对传统开腹切除胆囊的手术治疗方法进行创新，创新出可以减小患者术中出血量、减少住院时间和术后并发症发生率的理想方法。

参考文献

[1]卢伟坚108例老年急性胆囊炎手术治疗临床分析[J].亚太传统医药,2012,6(25):110-111.

[2]陈平平.老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[J].中国现代医生,2012,34(33):132-133.

[3]倪红卫.老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析[J].吉林医学,2011,30(18):6398-6399.

[4]王永军.急性结石性胆囊炎的手术治疗体会及临床观察[J].中外医疗,2010,9(22):11-12.

[5]吴庆邦.腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎手术治疗体会[J].医学理论与实践,2014,11(35):1456-1458.