加强用药的护理风险管理保障医疗安全

加强用药的护理风险管理保障医疗安全

陈同姣1,2

陈同姣1,2（1湖北省三峡大学第一临床医学院443001;2湖北省宜昌市中心人民医院443003）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0315-02

【摘要】护理风险管理是指有组织、系统地消除或减少护理风险的危害及经济损失，通过对护理风险的分析，寻求护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。通过对临床用药的护理风险管理，对提高用药安全、保证用药质量、更新用药知识、增强职业防护、规范药品存放、促进合理用药起到积极作用。

【关键词】用药风险管理医疗安全

1临床用药环节中存在的风险因素

1.1药品使用环节

1.1.1药品更新过快,药品商品名、通用名错综复杂。药品名多变使护士对使用的药品名相互混淆,导致执行医嘱时出现差错。

1.1.2对新药缺乏足够的认识。阅读新药说明书不认真细致，对药物的配制方法、配伍禁忌、给药剂量、给药速度等不够熟悉，导致用药风险增大。

1.1.3护士对患者的过敏史未引起足够重视。近年来临床常用药物引起的过敏反应不断增多，如：安痛定注射液、人血白蛋白注射液、右旋糖酐、硫酸妥布霉素、干扰素、脑活素、注射用鲁米那等。如果护士忽视了这些药物引起的过敏反应，那么后果也是不堪设想的。

1.1.4未严格执行查对制度，导致差错事故的发生。

1.1.5不严格执行操作常规，无菌观念淡漠。导致药液污染及浪费。

1.1.6配制化疗药物时存在的风险：有的护理人员对化疗药物认识不足，自我防护意识薄弱，容易造成不良后果。大量研究证实，化疗药物具有致基因突变、致畸、致癌作用。

1.2药品存放环节

1.2.1特殊药品：①麻醉药品未做到五专管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。有的精神类、限制类药品随意放置。②急救药品未做到四定，存在多药、少药、安瓿表面字迹模糊不清、药品过期失效或性状发生改变等现象。③生物制品或需低温保存的药品未达到规定温度等。

1.2.2有的药物未按照要求的条件贮存，如避光、干燥、低温等，不适宜的贮存条件可加速药物的风化、潮解、变质、失效。有的药物未按药物有效期的先后次序摆放使用，导致药物过期，容易出现差错。

2临床用药的风险管理措施

2.1强化法律意识，增强责任心

2.1.1加强护理人员职业道德教育，组织学习相关法律、法规和规章制度,及时通报有关安全用药的信息,重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的各种规定,对护士进行用药规范化培训,注重培养护士用药的慎独能力,不断提高护士防范用药风险的意识和能力。

2.1.2严格执行查对制度和消毒隔离制度。用药时一定要严格查对药品的剂量、浓度、用法，严格按照规定的间隔时间及时、准确用药，保证用药的效果。操作时严格遵守无菌原则，避免药液的污染及浪费。

2.1.3药物疗效和不良反应的观察是临床安全用药的重要环节。对发现的可疑不良反应必须详细记录，并按要求及时上报医院药剂科。

2.2不断更新药学知识加强职业防护

2.2.1有计划的组织护理人员学习，不断更新药学知识，养成每次使用新药都必须仔细阅读说明书的习惯，使护理人员详细了解新药的用法、常用剂量、配伍禁忌，注意事项等，做到用药心中有数。

2.2.2增强护理人员的自我防护意识，在使用化疗药品时需注重自身保护，减少职业暴露。

2.3促进药品存放的规范性管理注重监测药品存放的温度、湿度、光照对药品性能影响。对于特殊药品需严格按照国家相关的法律规定存放使用。

2.4医院药剂科的支持性措施

医院药剂科不良反应监测小组成员定期到科室收集药物不良反应，参与评价药物的临床疗效和安全性。

通过加强临床用药环节的风险管理，不断地增强护理人员的责任意识，能有效地减少临床用药环节的缺陷和差错，避免用药风险，提高医疗质量，保障医疗安全。