我院产后出血的原因分析及相对应措施

我院产后出血的原因分析及相对应措施

王荣

（上海市第一人民医院）

【中图分类号】Ｒ４７３．７１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４

关键词：产后出血；原因分析；护理措施；综合预防

产后出血是指产妇在胎儿分娩后的24小时内阴道流血量大于500ML以上的一种疾病。是产科分娩期严重并发症，是引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数2％～3％。无论是世界卫生组织报告的资料，还是全国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是孕产妇死亡原因的首位，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡。因此，降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。本院2012年1月至2012年6月住院产妇产后出血病例进行分析，探讨产后出血的原因，制订防治措施，降低孕产妇病死率。现将护理配合报道如下。

1对象与方法

1.1临床资料以2015年1月至2015年6月在本院住院分娩的产妇1302例作为观察对象，将胎儿娩出后24h内出血量≥500ml定为产后出血。1302例产妇中发生产后出血39例，发生在产后2h的27例，产后宫缩乏力26例，其中巨大儿6例，妊娠高血压疾病5例，羊水过多2例，产程延长6例，双胎妊娠1例，胎盘早剥2例，其它因素4例(包括精神因素等)，胎盘因素10例，其中胎盘粘连、滞留7例，前置胎盘2例，胎盘植入1例；有2次以上妊娠史的9例

1.2治疗方法观察产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理．故产后2小时内专人守护，严密监测产妇血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道出血量、胱充盈等情况，观察无特殊情况后方可送回病房。

2结果

子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。加强孕前宣教及孕期管理和心理疏导。严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施。及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保孕产妇的生命安全。

3护理配合

3.1开展围产期保健在孕早期需要实施孕妇管理，并进行定期产前检查，不宜妊娠者应及时在早孕应该停止妊娠。在产前检查中，做好孕期宣教，推广导乐陪伴分娩，指导正确饮食,避免或减少巨大儿的发生率。在资料统计时应该详细了解孕妇的具体情况，包括了：家族史、分娩史等，这样能够在短时间尽快发现并纠正贫血相关的并发症。对于妊高症、肝炎、贫血、多胎妊娠、羊水过多、血液病等高危妊娠者，需要安排其提早入院接受护理观察。入院后要做好各项化验检查,注意有无出血倾向。在护理过程中需要结合孕妇的实际情况做好心理护理工作，以此来降低孕妇在分娩过程中的焦虑、恐惧心理，让孕妇能够保持一个良好的状态接受分娩。

3.2产后心理疏导早发现并纠正贫血，是预防产后出血措施之一。产后30分钟内新生儿早吸吮,母婴皮肤接触,使脑垂体分泌释放内源性催产素,加强子宫收缩,减少产后出血。产后1～2小时常规检查宫底高度并压出宫腔积血,对有迟缓性子宫乏力性出血倾向者,除给缩宫素外,随时挤压宫底,记录产后2小时内的出血总量,有利于早期发现产后出血先兆。同时，焦虑与抑郁是增加产后出血的危险因素。产妇过度焦虑和疲劳可导致一系列病理生理反应和内分泌改变,使子宫收缩减弱,疼痛敏感,产程延长及出血过多。分娩本是一个正常的生理过程,但有些产妇对分娩不了解,接受不了宫缩引起的疼痛而产生心理恐惧,造成精神紧张。也有的产妇过分看重男婴,一时精神崩溃导致产后大出血。

4小结

加强孕前、孕期检查，强化健康意识，医务人员对于孕产妇加强监护管理，加强心理护理，推广导乐陪伴分娩，严密观察产程进展，对第三产程进行积极管理，产后出血的抢救做好产后护理，降低剖宫产率是当今产科医护人员共同关注的问题。对孕妇做好计划生育、要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率，确保孕产妇的生命安全。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008.67.

[2]梁娟，王艳萍，朱军.我国产科出血的流行病学特征分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：442444.

[3]朱燕红,李惠霞,朱斌.产后出血126例原因分析及护理方法［J］.临床和实验医学杂志,2006,5(5):638.

[4]王玲.浅谈产后出血的监测与护理［J］.中国中医急症,2010,9(4):439-440

[5]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，224.2

[6]中国实用妇科与产科杂志，2004，11：677-679.