局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析张强

局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析张强

张强邓荣芳

1.郴州市第一人民医院湖南郴州423000；

2.郴州市第四人民医院肾内科湖南郴州423000

【摘要】目的：总结并归纳局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果。方法：选取60例小肝癌患者，使用计算机表法分为两组，消融组和对照组各30例，对照组使用开腹手术治疗，消融组采用局部射频消融术治疗，比较两组患者的临床效果及患者3年内复发率和生存率。结果：消融组临床有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05）；消融组复发率为13.33%（4/30），明显低于对照组的46.67%（14/30）；消融组生存率为93.33%（28/30），明显高于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗小肝癌时，局部射频消融术具有更高的治疗效果，可明显提高治疗效率，对于近期疗效和远期疗效的提高均有促进作用，值得推广应用。

【关键词】局部射频消融术；开腹手术；小肝癌；复发；生存

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌[1]。患者临床明显症状为腹胀、发热、消瘦乏力、胃肿大，肝脏受压迫，食欲下降等表现。为有效治疗，对于大多数癌症来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段[2]。本文针对我院60例小肝癌患者，总结并归纳局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果，并在研究过程中取得一定的疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2015年4月期间我院收治的60例小肝癌患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为小肝癌者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有精神病家族性疾病史者；②有其他恶性肿瘤者；③依从性较差者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将60例小肝癌患者以计算机表法分为两组，消融组和对照组各30例，其中消融组：男17例，女13例；年龄34~72岁，平均（56.17±1.34）岁；对照组：男18例，女12例；年龄33~73岁，平均（56.13±1.31）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2方法

对照组使用开腹手术治疗，患者取平卧位，采用硬膜外麻醉，于腹部作一切口，分离周围组织，切除缘距肿瘤包膜2厘米部分组织细胞，保留肿瘤组织做病理学检查，术后常规抗感染。

消融组采用局部射频消融术治疗，采用绵阳立德电子有限公司LDRF-120S型多级射频消融仪，采用静脉麻醉，根据患者病变部位进行穿刺进针，选择子针以类球形范围进行自动消融，选择70kW功率，术后行电凝止血，以及常规抗感染治疗。

比较两组患者的临床效果及患者3年内复发率和生存率。

1.3观察指标

疗效判断标准：①显效：患者临床症状消失，各项体征基本正常；②有效：患者临床症状明显减轻，心率恢复正常，心电图检查有所好转；④无效：临床症状未好转。临床有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究中，将60例小肝癌患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，有效率、复发率和生存率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2.结果

2.1两组临床有效率的比较

消融组临床有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组3年内复发率和生存率的比较

随访3年，消融组复发4例，生产28例；对照组复发14例，生存19例。消融组复发率为13.33%（4/30），明显低于对照组的46.67%（14/30）；消融组生存率为93.33%（28/30），明显高于对照组的63.33%（19/30），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1两组临床有效率的比较[n（%）]

3.讨论

多项临床研究表明，小肝癌的发生与乙型病毒性肝炎的感染有一定关系。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致[3]。也有研究认为，小肝癌的形成因素是病毒性肝炎[4]。此外，进食黄曲霉毒素，饮水污染及肝脏正常代谢的紊乱也均会导致小肝癌的发生。

此项试验中，消融组临床有效率为96.67%（29/30），明显高于对照组的73.33%（22/30）；消融组复发率为13.33%（4/30），明显低于对照组的46.67%（14/30）；消融组生存率为93.33%（28/30），明显高于对照组的63.33%（19/30）。表明在小肝癌的治疗中，使用局部射频消融术进行治疗，有助于患者的康复，与王细文等[5]人的研究内容相符。

综上所述，在治疗小肝癌时，局部射频消融术具有更高的治疗效果，可明显提高治疗效率，对于近期疗效和远期疗效的提高均有促进作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]王耀东，侯森，时永，等.射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌临床疗效比较[J].医药论坛杂志，2016，13（10）：97-98.

[2]王军，彭磊，崔海宁，等.射频消融及手术治疗不同大小小肝癌的无瘤生存率及复发转移率[J].实用医学杂志，2016，32（17）：2851-2853.

[3]周鹏.射频消融与开腹肝切除术对小肝癌患者肝功能及无瘤生存期的影响[J].河南医学研究，2017，26（8）：1413-1414.

[4]王军保，杨立学.60例小肝癌患者射频消融术治疗的癌肿清除效果及生存状况分析[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：464-465.

[5]王细文，王巍威，赵宏智，等.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察[J].西部医学，2017，29（2）：183-186.