舒适护理和传统护理在手术室的应用比较

舒适护理和传统护理在手术室的应用比较

向丽华

向丽华（湖南中医药大学第一附属医院手术室410007）

【摘要】目的观察舒适护理和传统护理在手术室护理工作中的应用效果的比较。方法将我院2012年5月至2012年8月我科手术病人966例随机分为实验组483例，对照组483例。对照组采用常规护理，实验组采用舒适护理，应用状态-特质焦虑量表（STAI),疼痛视觉模拟评分法（VAS），舒适度，满意度等方法观察并比较分析两组患者手术中的，焦虑，疼痛，舒适度，患者满意度等指标差异。结果实验组患者舒适度，紧张度，焦虑，满意度等均优于对照组。结论手术室护理工作中应用舒适护理可提高患者舒适度，主动配合度，手术满意度，降低并发症的发生率。

【关键词】舒适护理常规护理手术室护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0298-02

舒适护理[1]是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]，舒适护理包括四个方面，即生理舒适，心里舒适，社会舒适和灵魂舒适，是贯穿整个护理过程的整体化行为，强调护士以患者的舒适作为重点。而手术治疗是外科系统病人的主要治疗方法而手术室是病人实施手术治疗，检查，诊断并担负抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对病人造成心理、生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施。随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注重整体护理。1988年台湾肖丰富先生提出了“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将结果应用与病人。使病人在接受手术时充满信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺里进行创造良好的条件。我院在手术中开展舒适护理贯穿手术全过程，对提高舒适度和满意度取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病人900例。男562例，女404例，年龄8—90岁，平均57.5岁，其中妇产科手术148例，骨科手术406例，外科胆囊切除术222例，泌尿科手术100例，胸外科手术90例随机分为两组实验组483例和对照组483例，两组病人年龄、病情，手术方式等比较差异无统计学意义，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法（1）对照组应用传统的常规护理模式，由病房护士遵医嘱完善各项术前检查：术前清洁皮肤，遵医嘱备皮，导尿，做好护理记录，核实患者是否取下义齿、眼镜、是否换好手术服以及各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管，确定将病历、X片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室，核对患者姓名、床号、腕带标示，手术部位及手术名称。术中由手术室护士配合完成手术，首先建立静脉通道，协助麻醉医生完成麻醉，术中密切观察病情变化，与洗手护士清点器械用物，预防并积极处理并发症，术毕根据患者病情与麻醉师一起将患者送入ICU、或普通病房，根据麻醉方式，手术部位等给予患者正确的体位安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录，并与病房护士对术中情况，伤口及各种引流管，皮肤进行交接。（2）实验组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。①手术室护士术前1d到病房访视患者，首先通过查阅病历了解患者的姓名、年龄、性别、诊断、病变部位、手术名称、既往史、家族史、过敏史以及重要器官功能情况，向患者进行自我介绍并介绍手术室环境，手术时的体位，手术麻醉方法，使用约束带的目的，手术的大概过程，手术的必要性及必要的准备，并告诉患者整个手术过程有护士和麻醉师在其旁边守护，负责其生命安全。了解其心理状况，有针对性的进行心理指导，消除患者紧张情绪，通过对疾病知识的讲解使患者充分认识到术前保持良好的精神状态对整个手术成功的重要意义，并通过介绍手术成功的案例，帮助患者更加坚定战胜疾病的信心和决心，从而更好地积极配合麻醉及手术治疗，减轻心理负担以满足心理舒适，减轻对手术的紧张和恐惧心理。②手术当日应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。温度22-26度，湿度40-60%。避免环境噪音，营造舒适的手术环境。进入手术室时由术前访视护理人员热情亲切迎接患者的到来，并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，平稳的将病人搬到手术床上，手术床单位应保持清洁，无血迹，并备好各种体位垫和支撑物，减少患者紧张焦虑的心理状态和巨大的心理波动，尽量赢得患者的充分信任和依赖以增强患者术中舒适度。在手术和病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下，尽可能地将患者安置在舒适的手术体位，尽量使巡回护士守在床旁，以病人为中心，在床旁及时做好患者不良情绪的疏导。关心体贴患者，尽量减少暴露患者的身体，以保护患者的自尊心，并在每一步操作时，应耐心解释，以取得患者的理解和合作。术中适当抚触患者的肌肤，如轻握患者的双手，按摩双肩，可使患者感到心理舒适。术中用温盐水冲洗腹腔和伤口，术毕用温盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，为患者穿好衣服，盖好被单。若患者清醒时，应告知其手术已经完成，并感谢患者的配合。③手术后巡回护士护送患者回病房，途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通。送入病房后与病房护士交接患者情况，并与患者或家属进行交流，告知手术预后以及因各种原因引起术后不适的简单处理办法，取得患者的配合。使患者以良好的心态面对治疗，在整个手术治疗中有医护人员全程陪护，增强了患者的安全感及舒适度。

1.3观察指标1）焦虑评估：采用状态—特质量表（STAI)，分值越高，说明焦虑程度越严重。2)疼痛评估：采用视觉模拟评估评分法(VSA)，分别对术前、术中、术后疼痛进行评估，该法标尺上的刻度分为10个等级，数字越大疼痛越强。10CM为最严重疼痛，6-9CM为中度疼痛，1-2CM为轻度疼痛，0为无疼痛

1.4统计学分析应用spss13.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用大样本U检验：计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

（见表）

2.1焦虑状况比较（表1）手术前两组患者焦虑状况比较无统计学意义：入手术室后实验组焦虑情况明显轻于对照组，两组差异有高度统计学意义。

2.2两组患者不同时点疼痛状况比较（表2）术前、术中疼痛视觉模拟评分大体相似，术后实验组明显优于对照组，差异有高度统计学意义。

表1两组焦虑状况比较（分，x-±S）组别例数，术前STAI入手术室，实验组483例37.62±6.1528.23±4.76对照组48337.23±6.1231.12±6.02U,P0.99>0.058.28,<0.01

表2两组不同时点疼痛视觉评分（分，x-±S)组别例数术前，术中，术后实验组4834.30±1.102.70±0.902.70±0.70对照组4834.40±1.202.80±0.704.40±0.80UP1.35.>0.051.93>0.0535.15,<0.01

3讨论

随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[2]，为患者提供全程的整体护理。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预。使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。本研究中实验组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，使其树立战胜手术，战胜疾病的信心，以积极的心态面对手术，有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。

综合以上分析可见，舒适护理应用于手术室护理工作中，使病人接受手术时充满信心，感受到舒适和亲情般的温暖，降低了手术应激反应，使患者的生理、心理有了很大改善，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。充实了“以人为本”的整体护理内涵，而且给手术室护士提高业务素质带来了动力。提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。

参考文献

[1]廖宏辉，拓展舒适护理研究、提供优质护理服务，黑龙江护理杂志，1999，（5）7:40-41.

[2]吴宝青,李爱军,谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究,2007,21(12B):3244-3245.

[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版,台湾:华杏出版社.