新生儿游泳预防新生儿黄疸的护理体会

新生儿游泳预防新生儿黄疸的护理体会

肖红

肖红（江苏扬州市妇幼保健院225002）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0319-02

【摘要】目的探讨游泳预防和减轻新生儿生理性黄疸的护理方法。方法对游泳组和对照组进行护理对照，并对比分析两组观察指标。结果游泳组的新生儿胎便转黄时间缩短、黄疸指数较低。结论证实游泳可以预防和减轻生理性黄疸。

【关键词】新生儿游泳新生儿黄疸护理

新生儿黄疸是新生儿期因血清胆红素浓度增高而出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的现象，有生理性和病理性之分。生理性黄疸常于分娩后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过14天，但当血清游离胆红素明显增高时，胆红素易透过脑组织导致胆红素性脑病而造成严重后果。新生儿游泳是近年来兴起的一项婴儿保健运动，是指在特定的水质、水温下，通过自主活动和被动水中运动，帮助新生儿增强食欲和促进食物消化吸收，有利于新生儿健康成长发育[1]。作者对97例新生儿进行分组研究，证实了游泳可缩短新生儿胎便转黄时间、降低黄疸指数，效果良好，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从2011年1月～5月从我院产科出生新生儿中随机抽取97例，均为足月单胎，胎龄37～41周，2.5kg≤出生体重≤4kg，Apgar评分9～10分，均在出生后30分钟内喂奶，母婴同室、母乳喂养，身体健康无并发症。按照产妇及家属自愿的原则，将97例观察对象分为游泳组53例和对照组44例。两组产妇的年龄、孕次、孕周、分娩方式及新生儿出生时体重比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组新生儿进行常规护理，每日沐浴一次，出生满24小时后每日沐浴后抚触一次。游泳组新生儿除给予常规护理和抚触外，给予游泳锻炼。具体方法如下：

1.2.1条件

新生儿出生24后，一般情况良好，于喂奶后1小时进行游泳，每日1次，共游5天。

1.2.2环境

游泳池水温保持在38℃～40℃，水深以新生儿足不触及池底为标准。房间室温视季节调节在24～28℃，环境整洁，舒适，每天紫外线灯管照射消毒1小时，并定期进行空气细菌培养检测。

1.2.3准备

新生儿脱衣，测量体重并记录，清理大小便，脐部贴防水脐贴，根据新生儿颈围大小选择不同型号的游泳圈，检查游泳圈是否漏气。

1.2.4操作程序

护理人员给新生儿套上游泳圈，扣好保险扣，将新生儿缓缓放入水中，打开音乐，安抚哭闹和害怕的新生儿，待完全适应后松开双手，让其自由活动。对于自主活动能力差的新生儿协助其伸展、运动肢体，给予被动活动，或进行水中抚触。游泳过程不超过15分钟。游泳结束后轻柔抱出泳池，取下游泳圈，进行沐浴，擦干身体后取下护脐贴，用碘伏消毒脐部，常规进行抚触。

1.2.5注意事项游泳时，应注意观察新生儿的神情、面色与呼吸，并注重与新生儿目光交流。操作者及看护者与新生儿距离必须在一臂之内。如新生儿饥饿、哭闹或疲劳，及时停止游泳。

1.3观察及记录

新生儿游泳沐浴后，由专人使用经皮胆红素测量仪，分别测定经皮黄疸指数，在新生儿前额正中眉弓上方0.5～1.0cm，测量处紧贴皮肤垂直测定2次，取平均值记录，共测量5天。护理人员每日查房3～4次，向两组新生儿家长了解喂奶、排便及睡眠情况，记录胎便转黄时间。

1.4统计学分析

采用SPSS11.5统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

新生儿胎便转黄时间比较见表1。新生儿黄疸指数变化比较见表2。两组在新生儿胎便转黄时间和黄疸指数变化的差异均有统计学意义。

表1两组新生儿胎便转黄时间比较（x-±s）

组别例数胎便转黄时间（h）

游泳组5340.12±16.25

对照组4449.68±18.12

两组比较P＜0.05

表2两组新生儿黄疸指数变化比较（x-±s）

两组比较P＜0.01

3讨论

3.1游泳的安全性

新生儿游泳作为一项新兴的婴儿益智运动，被越来越多的人认识和接受。它是最早的，也是唯一的新生儿自主运动，是新生儿在母亲子宫内羊水活动的延续[2]。游泳虽然是一种非侵入性的干预，但是操作人员必须经过严格训练，严格按操作规程执行；必须掌握好适应症、禁忌症，做好游泳前、中、后的护理；操作过程中对新生儿严密监护，确保新生儿安全。

3.2游泳对胎便排出的影响

新生儿游泳给新生儿一个自由活动的空间，使四肢得到全面放松。良好的水刺激作用于全身皮肤，促进神经反射，使胃泌素和胰岛素分泌增加[3]，使食欲增加，并加强了对食物的消化吸收；且水中主动与被动运动使新生儿运动量大大增加，加快肠蠕动使胎便尽早排干净。张白玫[4]研究证实，新生儿游泳促进胎便排出时间、胎便转黄时间均显著提前，与本研究结果一致。

3.3胎便排出与生理性黄疸的关系

胎便排出时间和转黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关。新生儿胎粪中含有大量的胆红素，新生儿游泳加速胎便排出，减少新生儿肝肠循环，使胎便中胆红素的再吸收减少，减轻肝脏对胆红素代谢的负担，从而使新生儿黄疸程度减轻。孙美农[5]证实，胎便排出时间和变黄时间延迟是正常足月新生儿出生后3～4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。

综上所述，新生儿游泳能加快消化吸收，使胎便尽早排净，减少肝肠循环，降低血清胆红素水平，有效地预防和减轻生理性黄疸。我院开展的游泳护理项目，也越来越多地被家长所接受，值得进一步推广。

参考文献

[1]王桂香，宋琳，马志梅，游泳对婴儿发育的影响与展望[J]，中国妇幼保健杂志，2006，21:3469-3471.

[2]钱虹，新生儿游泳的临床应用及护理[J]，中国全科医学，2005，8（10）:844.

[3]包学云，梁文君，秦玲，405例新生儿游泳的护理[J]，齐齐哈尔医学院学报，2010（01）:162.

[4]张白玫，新生儿泳疗护理[J]，中华现代护理学杂志，2006，3（3）:222.

[5]孙美农，新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J]，中华护理学杂志，2000，24（7）:408.