术室护士的职业风险及防护措施

术室护士的职业风险及防护措施

赵常利史月萍

赵常利史月萍（山西省汾阳医院032200）

【摘要】手术室是医院工作中特殊的部门,由于其工作的特殊性，对于常年在手术室工作的护理工作者而言，罹患职业病的几率要比其他临床科室工作人员高出许多。重点讨论手术室护士职业风险的因素和防护对策，以减少手术室医护人员的职业风险。

【关键词】手术室护士职业风险防护

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0359-01

手术室护理人员工作节奏快,任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁。

1风险因素

1.1生物因素

手术室护理人员在工作过程中，经常接触病人的体液、血液、呕吐物、排泄物，感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的机会较多。

1.1.1锐器刺伤对手术室护士与其它科室护士相比受伤危险性更大，感染机会更高，除使用注射器、静脉输液等常见原因外，手术室护理人员还面临着手术器械的误伤害。

1.1.2皮肤黏膜损伤，国内手术室护理人员缺编现象较普遍，有时护理人员皮肤黏膜有轻微的损伤还得照常参加手术，这就增加了感染的危险。

1.1.3在无保护情况下接触病人的体液、血液等污染物，而未养成戴手套的习惯。有的护士通常在接触病人的大小便排泄物时戴手套，而在接触经皮肤传播的血液时较少戴手套，甚至有人认为戴手套不方便工作，或是浪费。她们仅在知道病人患有传染病时才决定戴手套，多数护士还没有建立常规预防措施的观念[1]。

1.2空气污染

1.2.1目前麻醉使用的吸入性麻醉剂如异氟醚,安氟醚等,这些麻醉剂易从面罩或螺纹管等衔接处漏出呈气态弥散于空气中，也可经病人吸人后排出大量的麻醉废气；术中使用高频电刀时易产生烟雾及异味；腹腔镜手术中使用CO2易外漏，这些因素都会污染手术室空气，长期接触可导致废气在体内蓄积风险而影响健康。

1.2.2化学消毒剂甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。甲醛还具有致敏诱变致癌的作用，是职业性皮炎的常见元凶。长期吸人混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛，容易引起头痛、胸闷、气喘、咽喉炎、眼灼伤及肺炎，流感样症状，寻麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状。此外乙醇等消毒剂还有易燃的危险性。

1.3细胞毒素类药物

癌症病人手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物，其毒副反应主要有骨髓抑制，突出表现在白细胞下降，血小板和红细胞也会受到影响，还可出现生殖系统毒性。

1.4X线照射

手术过程中特别是骨科手术，常需影像学辅助，护理人员经常受到x线照射，长期接触X线可对人体产生多种伤害，如造血功能低下、植物神经功能紊乱等。

1.5电灼伤，化学毒品烧伤

手术室使用大量的仪器设备，若空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生，病人、医护人员也因此被电灼伤。另外化学药品乙醇的使用，也给烧伤带来了可能性，如脑科、骨科手术，往往使用碘酊、乙醇消毒，如乙醇尚未干透或用量太多浸湿床单，在使用电刀时会产生火花，易燃液体遇火弧光后发生起火造成患者和医护人员烧伤，这样的事故国内屡有报道。

1.6身心损害

繁重的工作，长时间站立，受重力影响血液在下肢潴留，回流不畅，再加上饮食不规律，使手术室护理人员患下肢静脉曲张，胃下垂，腰背酸痛的机会增多。另外，超快的工作节奏、严肃紧张的工作气氛、新技术新业务日新月异，又加重了护理人员的心理压力，使她们患偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增多[2]。

2防护对策

2.1预防锐器剌伤

2.1.1规范操作规程，重视基本功的训练。做到忙而不乱、井然有序。

2.1.2安全处理针头。

2.1.3手术中正确传递器械在传递刀柄时，刀尖的锐利面应对着自己，防止误伤他人，也可用弯盘传递易刺伤的危险性高的器械。

2.1.4针刺伤的应急处理立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，从近心向远心端挤出血液，并用碘伏消毒伤口，必要时注射免疫球蛋白。

2.2预防生物污染

树立自我保护意识，养成操作戴手套的习惯，手术衣浸湿、手套破损及时更换。参加感染手术戴双手套、穿鞋套、戴口罩、帽子、佩带防护镜、不穿漏趾的手术鞋。

2.3减少空气污染

2.3.1减少麻醉剂的毒害可采用高效低毒的麻醉剂，用密闭式麻醉机，将病人呼出的麻醉废气排至室外，减少室内污染。术中使用高频电刀时产生烟雾可用负压吸引器吸除。

2.3.3合理使用消毒剂，消除“消毒剂使用越多、浓度越高，消毒效果越好”的错误观念。环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖容器，操作时戴手套、防护镜。

2.3.4提高手术室内空气质量，改善通风设备，有条件医院使用层流。

2.4防止化学毒素类药物污染

配制时戴手套、防护镜，用毕的安瓿、空针、药瓶放于特制的防渗漏容器内，集中焚烧处理。

2.5减少x线照射

做好照射前的准备工作，照射时控制时间、控制距离、屏蔽防护，尽量减少照射次数，提高照射的有效率。

2.6预防电灼伤、化学烧伤

手术前检查仪器，确认功能完好方可使用，电极板选用一次性极板并粘贴牢靠。使用乙醇等易燃消毒剂时用量不可太多，防止浸湿敷料，并待其完全干透后方可进行手术。

2.7减少身心损害

避免长时间站立，连台手术间隙进行适当的肢体活动，以缓解颈肩酸痛。同时要不断学习更新知识，提高手术配合水平，提高处变不惊的能力，创造轻松积极的学习氛围和和谐的工作环境。

3总结

手术室护士常年处于这些高危因素影响之下，要从自身的角度树立自我保护意识，严格执行操作规程，在工作中善于发现问题，及时报告。护理管理者以及医院管理者要从以人为本的高度出发，切实维护手术室护士健康和安全，以控制职业病发病率，减少医务人员的健康损害[2]。

参考文献

[1]壬荚姿．浅谈手术室护士的损害因素及防护措施(J]．现代医药卫生.2003，19(5)：661．

[2]姚美娜．手术室护士职业风险因素及防范措施[J]．包头医学．2008.32(3)：1639164.