老年高血压失眠症应用临床护理路径的效果分析

老年高血压失眠症应用临床护理路径的效果分析

范秋诊

哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：研究临床护理路径应用于老年高血压失眠患者的治疗效果，为临床护理老年高血压患者提供经验。方法：选取我院近期收治的100例老年高血压失眠症患者，将其随机分为两组，每组各50例，选取其中一组患者作为观察组，在治疗的过程中给予其临床护理路径的护理方法，另一组为对照组，给予常规护理，一段时间后对比观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的平均护理效果高于对照组患者，且失眠发生的次数也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者对于护理的满意程度为92.0%，高于对照组患者的66%。结论：临床护理路径在护理老年高血压患者时能够极大的提高治疗效果，值得在临床上推广使用。

【关键词】老年高血压；失眠症；临床护理路径

随着社会家庭环境的日益改善，高血压已经成为了最常见的疾病之一，在临床上会引起心、脑、肾等器官发生严重的疾病，具有极高的危害性，而且还有可能导致患者产生失眠的症状，对人体特别是老年人会造成巨大的危害性。高血压属于慢性疾病，在治疗的过程中要逐步调理患者，控制患者的血压水平，所以对于高血压患者治疗最好能有一种好的护理措施。临床护理路径是一种比较有效的先进护理方法，能够良好的控制患者的睡眠，对于高血压失眠症患者具有极高的效果。本文对比分析了我院近期收治的100例老年进行临床护理路径的护理效果，具体的报告见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院老年科的100例符合标准的患者作为研究对象。按照随机数表法将符合老年高血压诊断标准的100例患者随机分为实验组和对照组。实验组50例，男30例，女20例；年龄（75.3±7.9）岁。对照组50例，男28例，女22例；年龄（76.1±6.5）岁。纳入标准：符合高血压诊断标准。参照2005年《中国高血压防治指南》（修订版）：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。符合失眠的诊断标准。西医按国际通用SPIEGEL睡眠量表检测，得分≥12分；中医参照中医内科学第7版教材诊断标准，年龄60～80岁且自愿参加本研究。两组患者的其他数据无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施高血压疾病常规护理，实验组患者按照科室制定的老年高血压临床护理路径实施系统规范的护理。具体护理方法如下。

1.3临床护理路径措施

初步入院后，进行高压病护理常规：遵医嘱给予患者I级护理告知患者进食低盐低脂普通饮食，遵医嘱应用药物，嘱患者22：00后禁食，第2天早晨要空腹抽血。护理与健康指导：①完成患者入院护理评估，包括生理、心理、社会状态的评估，高龄患者还要进行跌倒风险评估。②监测患者生命体征，按医嘱测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。

入院后严格监测看护患者，具体的措施：①完成患者入院护理评估，包括生理、心理、社会状态的评估，高龄患者还要进行跌倒风险评估。②监测患者生命体征，按医嘱测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。③入院介绍：向患者介绍医院的环境、规章制度、病区主任、护士长、主管医师、责任护士。叮嘱患者贵重物品妥善保管，禁}卜吸烟，并签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。④卫生处置：为患者更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡。⑤责任护士主动与患者沟通，消除患者恐惧，稳定情绪，训练患者床上大、小便。⑥给予吸氧。医嘱如果有开吸氧，遵医嘱执行。

出院后，叮嘱患者关注病情：①指导患者出院后以积极心态适应并自理个人生活。②嘱患者遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。③进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。④注意监测血压的变化。⑤保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内空气新鲜。⑥坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。⑦嘱咐患者2周，4周后门诊复查。

1.4观察指标

按《精神疾病治疗效果标准修正草案》中失眠的疗效标准拟定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间较治疗前增加3h以上；有效：睡眠时间较治疗前有所增加，但不足3h；无效：治疗后失眠无改善。痊愈、显效、有效合计为总有效。出院后对患者进行满意度调查，主要调查患者对于护理满意程度。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析。先采用QQ图对实验组和对照组得分进行正态分布检验；组间对照采用t检验，P<0.05表示差异有统训一学意义。

2.结果

在对患者进行睡眠质量的统计后，观察组的50例患者痊愈的20例，显效的有10例，有效的12例，无效的有8例，有效率为84.0%，对照组患者痊愈11例，显效8例，有效11例，无效的有20例，总有效率为60.0%，低于观察组患者的有效率，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

经过调查患者对于护理的满意程度，观察组患者对于护理的满意程度为92.0%，高于对照组患者的66%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

老年人由于年龄的增长和身体功能的衰退，极易发生各种慢性疾病。据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位的常见疾病依次为：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。临床护理路径（CNP）已经在欧关国家得到广泛推广和应用，美国已有80%以上的医院在应用。CNP传入我国后，也先后被一些综合性医院所采用。目前，CNP的应用范围在逐渐扩大，但用于老年高血压失眠症患者的相关研究和报道甚少，本次研究主要就是探究了一下临床护理路径在应用于老年高血压患者的治疗效果。

本文通过对老年高血压患者采用临床护理路径进行规范"细致的护理后，通过观察组与对照组的对比可以看出，临床护理路径的效果明显优于常规护理的效果、护理路径是以患者为中心，将患者的入院指导、护理措施、健康指导、饮食教育、运动指导和血压监测等各项护理内容综合在一起而进行的一套有秩序"有针对性、有规划、有质量的整体护理观念。

本文观察组的失眠总有效率明显高于对照组，降压幅度优于对照组，说明实施CNP可显著提高患者失眠的治疗效果及降压疗效，值得在临床上护理高血压失眠症患者推广使用。

参考文献：

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[2]周怡.老年护理的安全隐患及防范措施[J].当代护士（专科版）.2010（6）：5-7.

[3]胡婷婷.临床护理路径在老年高血压病应用效果的评价[J]西部医学，2008.6：1306-1307