胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探讨

胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探讨

李聘

（湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000）

摘要：目的分析胃癌全切术后患者行肠内营养支持的效果。方法选择我院在2016年5月至2017年5月收治的68例胃癌全切术患者，在奇偶法下分为观察组与对照组，并分别予以优质护理和常规护理，比较两组的护理效果。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间（36.89±8.41）h、进食时间（20.12±8.78）h和术后排便时间（45.67±8.78）h都比对照组的时间短，对照组的肠鸣音恢复时间（52.67±8.34）h、进食时间（33.56±8.67）h和术后排便时间（62.15±8.34）h，P＜0.05，有统计学意义。对照组患者的并发症发生率20.59%高于观察组患者的并发症发生率2.94%，P＜0.05，有统计学意义。结论胃癌患者在行胃癌全切术后采用肠内营养支持的优质护理，可以改善患者的身体健康状况，提升患者的生活质量，可以使用推广。

关键词：胃癌；全胃切除术；肠内营养支持；护理

胃癌（gastriccarcinoma）患者在行全胃切除术后，患者的胃肠功能会受到严重的影响，我院选择68例全胃切除术患者作为本次研究对象，分析胃癌全切术后患者行肠内营养支持的效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择68例胃癌全切术患者，均为2016年5月至2017年5月期间来我院就诊的患者，在奇偶法下分为观察组与对照组。纳入标准：两组患者均符合胃癌的诊断标准；经病理、胃镜检查后确诊为胃癌；心脏功能评估可耐受手术，自愿进行全胃切除术；无表达能力障碍和精神能力障碍者。排除标准：先天性心脏病、结核、气管异物、精神类等疾病。观察组中，男性18例，女性16例；年龄43-70岁，平均年龄（53.45±6.74）岁；病程1到6年，平均（3.55±1.87）年。对照组中，男性17例，女性17例；年龄42-71岁，平均年龄（54.49±5.85）岁；病程1到6年，平均（3.02±2.72）年。对比两组胃癌全切术患者的基本资料，输入到SPSS20.0软件中进行检验，P＞0.05，无统计学意义。

1.2一般方法

观察组采用优质护理，（1）护理人员成立优质护理小组，确定优质护理内容，根据患者的身体健康状况不断更新护理内容，严密观察患者的各项生命体征。为患者做好全胃切除术后空肠间置代胃术重建消化道护理，患者术后开展消化道重建。化疗期间，患者易出现恶心、呕吐、厌食，护理人员在化疗前给予镇静、止吐药物，减轻患者的胃肠道反应。（2）帮助患者在化疗期间保持口腔的清洁，及时漱口，避免口腔炎症的产生。护理人员需要详细为患者讲解胃癌以及化疗的疾病知识，让患者及家属认识到胃癌是可以治愈的，并让患者及家了解现代治疗胃癌的医疗手段。化疗期间忌油腻、过咸饮食，建议患者通过硒维康片做好生物补硒调理，提升体内血硒含量，修复受损细胞，提升免疫力，降解化疗产生的骨髓抑制，脱发，食欲不振，白细胞降低，恶心呕吐等副作用。（3）给予病人安慰、同情、鼓励，并应向其说明化疗的必要性及有关化疗的知识、注意事项、，使病人增强战胜疾病的信心，化疗期间，患者由于疾病原因易出现自理能力下降，易出现不同程度的负面情绪，焦虑、抑郁情绪严重，可以在患者病房内安装音响，播放轻柔舒缓的音乐，帮助患者保持良好的心态，转移患者的注意力，必要时采用药物镇痛。对照组采用常规护理，术后为患者进行生活、饮食指导。

1.3评价标准

对比两组患者的胃肠功能情况和并发症情况，患者胃肠功能恢复情况通过肠鸣音恢复时间、禁食时间、术后排便时间进行分析。患者并发症情况包括：造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口出血、造口坏死等。

1.4统计学分析

将本文的相关数据输入到SPSS20.0软件中进行检验，患者的肠鸣音恢复时间、术后排便时间和禁食时间以（x±s）形式，使用t检验，患者的造口周围皮肤炎发生率、造口狭窄发生率、造口出血发生率、造口坏死发生率等并发症发生率以n（%）形式，使用卡方检验，如果存在统计学意义则P＜0.05.

2.结果

2.1对比两组的胃肠功能情况

观察组患者的肠鸣音恢复时间、进食时间和术后排便时间都比对照组的时间短，胃肠功能情况对比P＜0.05，存在统计学意义。详见表1.

表1对比两组的胃肠功能情况{x±s}

2.2对比两组的并发症情况

对照组患者的出现7例并发症情况，2例造口周围皮肤炎、3例造口狭窄、1例造口出血和1例造口坏死；观察组患者出现1例并发症情况，出现1例造口狭窄。对照组患者的并发症发生率20.59%高于观察组患者的并发症发生率2.94%，并发症发生率对比P＜0.05，存在统计学意义，详见表2.

表2对比两组的并发症情况{n（％）}

3.讨论

胃癌患者需要及时接受胃癌治疗，如治疗不及时，会威胁患者的生命安全。全胃切除术是治疗胃癌的主要方式，部分患者进行全胃切除后出现并发症，如，患者在术后的进食量骤减，消化不良，导致患者的体重下降、营养不良、贫血等，这些术后并发症严重影响患者的生活质量，所以全胃切除术后对患者进行肠内营养支持的优质护理显得格外重要[1-2]。胃癌患者在化疗往往会承受巨大的痛苦，而化疗的副作用如脱发、恶心、呕吐等症状深深的影响着患者的精神、心理健康，影响整体的治疗效果，常规护理虽然能够在一定程度上降低患者的不良情绪，但是效果缺乏灵活性，全胃切除术后的优质护理可以帮助患者提升食物贮存功能，改善患者的生活质量，有效帮助患者排便，调整患者的营养状态，保证患者进食后可以通过十二指肠和胆胰分泌来促进吸收，改善患者的消化功能[3-6]。

根据本文的调查显示，采用优质护理的观察组患者护理效果更好，说明优质护理能够为胃癌全切术患者提供全面的护理，消除患者的不良情绪，降低胃癌化疗的并发症发生率，提升患者的生活质量。

综上所述，胃癌患者在行胃癌全切术后采用肠内营养支持的优质护理，可以改善患者的身体健康状况，降低患者化疗的并发症发生率，提升患者的生活质量。

参考文献

[1]邱英，郭成香，刘志燕，等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国实用医药，2016（10）：205-206.

[2]郑超，曹磊.早期肠内营养在老年胃癌患者全胃切除术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017（26）：3321-3324.

[3]宋琴.早期肠内营养对老年胃癌患者全胃切除术后身体状况的影响[J].国际护理学杂志，2015（19）：2610-2613，2614.

[4]郭瀛.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J].当代医学，2017（26）：180-182.

[5]孙岩，徐芳玲，陈云云，等.分析胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018（3）：133.

[6]朱爱华.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J].中国继续医学教育，2015（1）：102-103.