非手术治疗慢性牙周炎的现况

非手术治疗慢性牙周炎的现况

吴艳丽

吴艳丽（广西南宁市第三人民医院530003）

【摘要】慢性牙周炎是一种较为常见的牙周炎，临床治疗慢性牙周炎的时候可选择的方法较多，总体来看，可以分为手术治疗和非手术治疗两种。利用牙周手术，可以将根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织彻底刮除，并进行适当的修复。而非手术治疗则分为基础治疗和药物治疗以及各种新技术疗法。

【关键词】慢性牙周炎非手术治疗现况

【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0271-02

牙周炎是一种常见的多因素疾病，慢性牙周炎是一种较为常见的牙周炎[1]。临床治疗慢性牙周炎的时候可以选择手术治疗或者非手术治疗。本文就非手术治疗慢性牙周炎的现况作一简要综述。

1牙周基础治疗

牙周基础治疗是一种最基本的治疗慢性牙周炎的方法，是牙周序列治疗整个过程中的第一阶段，在整个治疗中具有十分重要的作用。牙周基础治疗包括了多方面的治疗，具体包含有菌斑的控制和龈上洁治，以及龈下刮治治疗和根面平整等，必要时还可以利用药物进行辅助治疗[2]。通过牙周基础治疗，可以显著改善患者的诸多临床症状，提高患者的生活质量。周婷等[3]利用牙周基础治疗方式对20例慢性牙周炎患者进行治疗，对所有患者均行龈上洁治术，并指导患者注意口腔卫生。1周后进行复查，行龈下刮治以及根面平整(SRP)。经过观察和比较，得出牙周基础治疗是一种较为有效的治疗慢性牙周炎的方法，可以显著改善患者的各项临床指标，并有效减少龈下牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体的数量。

2药物治疗

2.1全身用药

目前，临床治疗慢性牙周炎的过程中，使用药物大多为四环素类和咪唑类药物。四环素为广谱抑菌剂，临床利用四环素治疗慢性牙周炎的时候可以有效的降低龈沟液中的胶原酶的活性。咪唑类使用较多的为甲硝唑，甲硝唑为硝基咪唑衍生物，具广谱抗厌氧菌作用[4]。临床治疗慢性牙周炎的时候，在对患者进行龈上、龈下洁治之后，可给予其口服甲硝唑，以改善其平均牙周袋深度和出血指数等。

2.2局部药物

慢性牙周炎非手术治疗过程中经常会用到各种局部用药。临床使用的大多为缓释和控释药物，例如布洛芬缓释凝胶和盐酸多西环素凝胶，以及洗必泰膜和米诺环素凝胶，还有甲硝唑凝胶等。布洛芬缓释凝胶在临床应用时能够通过钝头注射器注入到牙周袋内，在进入牙周袋内后遇水即呈高粘性，不易排出，可在牙周袋内缓慢释放，不断析出治疗药物，具有局部药物浓度高，维持时间长，使用方便等优点，利用布洛芬[5]缓释凝胶进行局部治疗慢性牙周炎的时候，可以保持局部较高的药物浓度，且维持较长的时间，可以有效的减轻牙剧炎症，并降低牙周袋的实际深度，还可以减少牙周附着丧失，并能够有效避免因口服引起的胃肠道不适等。派丽奥也是一种常用的慢性牙周炎局部用药，可以对牙周致病菌产生较强的抑制作用，降低牙周组织的受损程度。并能够积极的促进牙周韧带细胞转化为成骨细胞，从而为牙周提供性的附着[6]。

3新技术治疗

3.1微波疗法

微波疗法是利用微波能对患者的病变部位进行集中的照射方式来治疗各种疾病。人体组织在吸收了微波能之后，便会在体内产生微波热效应和各种生物效应，从而使局部组织升温，提高局部组织的再生能力，并加速消炎[7]。利用微波疗法来治疗慢性牙周炎，可以显著改善患者的各项临床指标，并降低龈沟液AST水平，疗效确切。

3.2高压氧疗法（HBO）

利用高压氧治疗慢性牙周炎，可以增加局部的含氧量，并显著提高牙周袋中的氧浓度，强烈抑制厌氧菌。同时，在良好的氧环境下，还可以使缺氧的组织获得足够的氧气，恢复正常的代谢功能。从而有效的阻止牙龈出血，增加牙齿的稳固程度，并显著降低牙龈指数[8]。李纪民等[9]利用高压氧（HBO）结合药物联合治疗的方式，对25例成人慢性牙周炎初诊患者进行。得出高压氧（HBO）结合药物联合治疗可以达到收缩血管并有效减少出血的结论，疗效确切。

3.3激光治疗

激光疗法也可以用于慢性牙周炎的非手术术治疗过程中，可以使用的激光有Nd：YAG激光、Er：YAG激光和CO2激光等。脉冲Nd：YAG激光利用脉冲发送出瞬间的高能量，将细菌菌液汽化，并使其细胞壁彻底崩解。所产生的热效应还可以对蛋白进行抑制，使其出现变性和坏死，达到治疗的目的[10]。

3.4光动力疗法(PDT)

光动力疗法(PDT)是利用各种不同波长和功率激光来达到治疗各种疾病治疗的目的[11]。光动力疗法(PDT)利用低功率激光的光敏作用，杀灭各种微生物，十分适合应用于各种口腔疾病的治疗过程中。因此，利用光动力疗法(PDT)中各种激光所产生的效应，例如热效应和光效应以及各种生物学效应等，可以对慢性牙周炎患者牙周袋内的牙石以及各种感染物质进行较好的清除。从而显著改善牙周环境，提高慢性牙周炎的治疗效果。而且，光动力疗法（PDT）还可以在基础治疗之后用来进行进一步的维护治疗，显著降低复发率[12]。

4小结

综上所述，非手术治疗慢性牙周炎的方法有很多，在临床治疗过程中，要积极按照患者的实际情况，选择合适的疗法。必要的时候，还可以采取多种疗法结合的方式进行治疗，以提高治疗效果。

参考文献

[1]马校卫,兰鸿霞,黄祖新,等.慢性牙周炎患者口腔菌群结构分析[J].福建师范大学学报（自然科学版）,2013,13(06):66-67.

[2]王璐.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].西部医学,2013,21(11):131-132.

[3]周婷,谢萍,丁一,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,15(01):23-24.

[4]管晓燕,梁文红,刘建国,等.0.4%茶多酚液治疗慢性牙周炎的疗效[J].广东医学,2012,15(16):85-86.

[5]侯振伟,白鹤翔,张风华,等.布洛芬缓释凝胶治疗慢性牙周炎的临床研究[J].实用口腔医学杂志,2008,31(05):93-94.

[6]王德飞.知柏地黄丸联合派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的疗效及龈沟液中炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,03(12):49-50.

[7]李立恒,王晓明,范玉宏,等.微波对慢性牙周炎患者龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的影响[J].河北北方学院学报（医学版）,2010,21(06):87-88.

[8]张耀辉.牙周基础治疗结合高压氧治疗牙慢性周炎疗效分析[J].新疆医学,2013,17(09):44-45.

[9]李纪民,邹青,张一.高压氧结合局部应用缓控释药物治疗牙周炎的临床观察[J].医学理论与实践,201321(01):13-14.

[10]AmbresiniP，MillerN，BrianconS，eta1．ClinicalandmicrobiologicalevaluationoftheeffectivenessoftheNd：YaplaserfortheinitialtreatmentofadultperiodontitisArandomisedcontrolledstudy[J].JclinPerionont,2005,32(06):670-676.

[11]栾秀玲,秦艳利,胡艳秋,等.甲苯胺蓝介导的光动力疗法对大鼠口腔牙周致病菌灭菌效果的研究[J].口腔医学研究,2012,13(02):88-89.

[12]刘西茜,冯云.光动力疗法对慢性牙周炎治疗效果的Meta分析[J].中国医学物理学杂志,2012,22(04):79-80.