对于产后出血原因分析及护理对策探讨

对于产后出血原因分析及护理对策探讨

牟东华

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001

【摘要】目的：针对孕妇产后出血的原因进行探讨分析，并对此问题提出相应的护理对策。方法：回顾性分析本院105例孕妇产后产后出血的原因及所采取的护理对策。结果：导致这些产妇产后出血的原因主要有宫缩乏力，胎盘因素，凝血功能障碍等。结论：加强产前检查的教育知识宣讲力度，及时排查孕妇周围的危险因素，并对有产后出血风险的产妇进行针对性护理，有效降低产后出血的风险率及死亡率。

【关键词】产后出血;原因;护理

产后出血是分娩期的一种严重的并发症，其发病率达2％-3％，居我国产妇死亡原因的首位，其表现为在胎儿娩出后24h内，出血量超过500ml，并由于失血过多导致感染甚至休克，危及产妇的生命。因此，不断探讨产后出血原因并完善护理对策是我们作为护理人员所应该做的。我院自2014年3月至2015年10月，共收治产后出血的病人105例，现将其产后出血的原因分析及相应的护理对策进行如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月至2015年10月，我院共收治产后出血病人105例，其中在我院住院分娩后出现产后出血的产妇55例，在院外分娩出现产后出血而转入我院的50例（家中分娩5例），患者的年龄最大为43岁，最小为16岁，平均年龄28岁。阴道分娩70例，剖宫产35例。

1.2方法

用容积法和称重法。对于经阴道分娩的产妇使用容积法[2]，于胎儿分娩后用专用产后接血容器聚血盆于臀下收集产后24h出血量;对于剖宫产产妇，使用容积法收集产道内积血量和负压瓶内血量，在返回病房后，可在臀下垫成人纸尿布进行收集。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血时间和出血量

在这些产妇中，有74例产妇在产后2h内出血，所占比例为70.48％;有20例的产妇在产后2～24h内出血，所占比例为10.48%;有11例的患者在产后24h后出血，所占比例为19.05%。在这些病例中，有89例的患者其出血量为500～1000ml，占所有患者比例的84.76%;有17例产妇出血量为1000∽2000ml，所占比例为16.19%;有9例产妇出血量＞2000ml，所占比例为8.57%。

2.2产后出血原因

在本院105例病例中，产后出血原因中，所占比例最大的是子宫收缩乏力，共47例，占44.76%;其次为胎盘因素和软产道损伤，其所占比例分别为24.71%和22.86%，还有因凝血功能异常而造成的出血的产妇8例，占所有产妇的7.62%。

3.讨论

3.1产后出血原因探讨

由表中结果分析可知，子宫收缩乏力导致的产后出血为44.76%，是导致产妇产后出血的首要原因，和相关文献的研究结果一致。宫缩乏力主要是由全身因素和局部因素造成的。如双胎妊娠、胎儿过大、羊水过多都会导致子宫过度膨胀或宫腔感染从而造成宫缩乏力引起产后出血。除宫缩乏力这个因素外，凝血功能障碍和软产道裂伤也可导致产妇产后出血，所占比例也较大，分别占所有患者的24.71%和22.86%。其中，凝血功能障碍是由于重度子痫前期引起肝功能改变，从而导致重症肝炎、血液病等，使凝血功能出现障碍从而导致产后出血。而软产道裂伤是由于胎儿过大导致产后阴道损伤、阴道壁血肿、宫颈撕裂而造成产后出血。胎盘因素也可导致产后出血，其造成原因是由于胎盘粘连、胎盘剥离不全，部分胎盘滞留宫内，影响子宫收缩而致产后出血，该类因素所导致产后出血的比例较小，本组内共有8例，占7.62%。

3.2护理对策探讨

在产前，需加强对产妇的产前护理，[3]产前护理是预防产后出血最重要的环节。在对产妇进行护理时，护理人员需正确评估产妇是否有产后出血的危险，并及时关注产妇的各种生命体征。若危险因素较高，还可进行心电监护。另外，护理人员及医院也需做好产后出血的急救准备。当然，医院及护理人员也须将产后出血的相关风险告知患者家属，让其做好相关的心理准备。若患者发生了产后出血，护理人员在急救过程中，需对患者的各生命体征进行记录，并及时报告给主治医生。若数据与产前出现了较大差异，即可进行针对性护理，避免由于护理的原因而对患者造成更加严重的伤害。除此之外，护理人员还需注意对患者心理问题的关注。有些患者会认为治疗会使自己受到伤害并因此而抗拒治疗，使得最终的治疗效果并不佳。基于此，护理人员需及时与患者进行沟通，使患者清楚止血的重要性及必要性。

综上所述，产妇出现产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。而且产后出血居产妇产后死亡的首位。基于此，护理人员的护理工作尤为重要，这就需要护理人员秉持高度责任心和服务精神。在产前护理人员需对产妇产后出血的因素进行排查，并对可能出现产后出血的产妇进行针对性护理。若产后出现了出血的情况，相关人员需及时进行抢救和护理工作，并对患者的心理问题及时关注并排解其忧虑，以此来降低产妇产后出血的发生率和死亡率，有效保障产妇的生命安全。

参考文献：

[1]武任红.产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医学，201304：53–55

[2]王敏.产后出血的原因分析及预防护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，201605：35-36

[3]白玲.对产妇产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医生论丛，201412：23-26