膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的疗效

膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的疗效

杨永强张荣芝

新疆兵团第二师焉耆医院841100

【摘要】目的：探究并讨论膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的疗效。方法：选取最近4年内我院收治的25例膝骨性关节炎患者作为实验对象，随机分为实验组和对照组，对照组只采用常规的膝关节镜清理术，实验组则在对照组常规治疗方法的基础上，让患者接受康复训练进行辅助治疗，比较实验组与对照组患者在一个实验周期后的治疗效果。结果：经过一个实验周期的治疗，实验组的治疗效果明显好于对照组，两组患者比较具有显著差异（P<0.05）结论：在对膝骨性关节炎患者进行治疗时，如采用膝关节镜清理术配合康复训练对患者进行治疗，可以显著的提高治疗和恢复效果，且具有较高的实用价值，在临床治疗方面具有十分积极的意义。

【关键词】膝骨性关节炎；膝关节镜清理；康复训练

膝骨性关节炎的主要特征是关节软骨的丢失和变性以及软骨下骨质和关节边缘的再生。相关研究学者表明，膝关节镜清理术配合康复训练这种联合治疗方法对膝骨性关节炎有着显著的疗效[1]。为了探究并讨论膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的疗效，本实验选取了25例膝骨性关节炎患者作为实验对象，具体实验报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：本次实验选取最近4年内我院收治的25例膝骨性关节炎患者，年龄27-71岁，平均（47.5±0.7）岁，患病时间由4个月～7年，平均（4.4±0.2）年，临床症状均符合2001年美国风湿病学会制定的膝骨性关节炎诊断标准，确诊为膝骨性关节炎，其中左膝12例，右膝13例。所有参与实验的患者中，男性患者18例，女性患者7例，均为经过系统正规的保守治疗3～6个月以上无效者；或者60岁以下要求进行关节镜清理，暂时减轻症状的患者；或者膝关节间隙基本正常或者只有轻度、中度变窄的患者；或者临床体征和症状与X线片不符的患者。均知情且自愿参与实验，且所有参与实验的患者神志清楚、无严重的心、肺、肝、肾重要脏器功能疾病且病情稳定[2]。将25例患者分为实验组和对照组，实验组男9例，女4例；对照组男9例，女3例，两组患者一般资料比较的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法：对照组患者全部采用常规的膝关节清理术，患者取平卧姿势，采用美国施乐辉关节镜系统、刨刀进行连续硬膜外麻醉，同时放置气囊止血带，并用生理盐水进行灌注，使患者的关节腔扩张，手术时，要彻底检查髁间窝、髌上囊、髌股关节、内侧间室以及外侧间室，清理关节中分离、剥落的软骨碎片，取出游离体并彻底止血，止血后彻底清理关节内的致痛物，方法是用大量生理盐水进行冲洗。手术后进行常规膝关节冰敷1～2天，每天10～20分钟，两周后拆线[3]。实验组则在对照组常规治疗方法的基础上，让患者接受康复训练进行辅助治疗，具体过程分为四个阶段：（1）手术后2周内，让患者进行踝泵、直腿抬高、滑板，以及卧位膝关节屈曲训练、推髌骨训练、短弧股四头肌训练等项目，2～3天可以扶双拐下地；（2）手术后2～4周：进行与第一阶段相同的训练项目，直到患者的膝关节能完全伸直，且屈曲90°后后，可以开始逐渐行走，逐渐增加患者的负重，并在患者的下肢加用沙袋、弹力带等，训练患者的下肢力量，并根据肌力训练的情况，让患者扶拐进行适量的负重行走；（3）手术后4～8周：使患者的关节活动度基本恢复到正常水平；（4）手术后8～12周：患者继续进行平衡功能训练、肌力训练，并能够逐渐恢复日常活动且活动度正常，可以完全负重。

1.3疗效判定

本次实验按照膝骨性关节炎效果评定标准，将治疗效果分为治愈、显效、一般和无效四个等级，有效：患者临床体征和症状消失，膝关节的活动范围基本恢复至正常水平，日常行为活动不再受到限制，Lysholm膝关节功能评分大于等于45分；显效：患者伸屈膝的受限程度小于5°，同时仍然伴有轻微的疼痛，但无需继续用药，日常的行为活动基本不受限制，Lysholm膝关节功能评分大于等于40分；一般：患者的伸屈膝受限程度小于10°，伴有一定的疼痛，并且患者仍然需要定期服用镇痛消炎类药物以维持正常的日常行为活动，Lysholm膝关节功能评分大于等于30分；无效：患者的伸膝活动受限小于10°，膝关节仍然能感到明显疼痛并且存在积液情况，日常行为活动严重受限，治疗后Lysholm膝关节功能评分小于30分。

1.4统计学分析：采用SPSS13.0，统计资料按照平均数±标准差表示，采用独立样本t，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组与对照组疗效相比较具有显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3讨论

研究表明，膝关节清理术虽然能够有效的清除病理性关节软骨、刺激骨原细胞向软骨分化、再生修复软骨骨面，却不能从根本上解决关节软骨的退变问题。由于膝关节的损伤在组织学上较早出现了纤维化，因此单纯通过关节镜清理术进行治疗，如果手术后不及时进行适当的功能锻炼，手术后4天就可能出现关节活动受限的情况，手术后2周就可能导致纤维粘连以及结缔组织增生等情况，进而使关节丧失功能，由此可见手术后的康复训练与手术具有同样重要的意义。

综上所述，在对膝骨性关节炎患者进行治疗时，如采用膝关节镜清理术配合康复训练对患者进行治疗，可以显著的提高治疗和恢复效果，且具有较高的实用价值，在临床治疗方面具有十分积极的意义。

参考文献：

[1]徐立新，陈华燕，吉明.膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗膝骨性关节炎[J].中国伤残医学，2009，17（5）：16-17.

[2]马才英，胡永福，钱增荣.膝关节镜清理术后联合腔内医用臭氧浴法治疗膝骨性关节炎[J].临床骨科杂志，2010，13（5）：545-546.

[3]邓振中.关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况[J].云南中医中药杂志，2013，34（8）：69-70.