腹部多发脏器损伤患者的急诊护理

腹部多发脏器损伤患者的急诊护理

周红霞

周红霞

（达州市达县人民医院四川达州635000）

【摘要】目的：探讨腹部多发脏器损伤患者的正确急救护理措施及应用效果。方法：对腹部多发脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析，根据其实际情况提供针对性的急救护理措施，记录治疗结果并给予统计学分析后获得结论。结果：脾脏是腹部多发脏器损伤患者最常见的受累脏器。经上述对症护理并给予有效治疗后21例腹部多发脏器损伤患者中19例痊愈出院，有效率高达90.48%，2例患者死亡（9.52%），有效率与无效率对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹部多发脏器损伤患者给予正确有效的急救护理配合有利于其获得更为满意的疗效及预后，保障其生活质量及生命安全。

【关键词】腹部；多发脏器损伤；急诊护理；应用分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0301-02

腹部多发脏器损伤是临床常见的危重急症，患者若未获得及时救治或处理不当将导致残疾、死亡等严重后果。本文将于2014年1-12月期间选取我院收治的21例腹部多发脏器损伤患者给予临床研究，探讨腹部多发脏器损伤患者的正确急救护理措施及应用效果，为提高其疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

21例腹部多发脏器损伤患者中男性14例、女性7例，年龄19至63岁，平均年龄（41.09±1.34）岁，受伤至就诊间隔时间20min至3h，平均间隔时间（1.12±0.34）h，致伤原因：交通事故伤11例、高处坠落伤4例、重物砸伤3例、挤压伤2例、刺伤1例。

1.2方法

对腹部多发脏器损伤患者临床资料进行回顾性分析，根据其实际情况提供针对性的急救护理措施：①评估病情：接诊后于1-2min内根据ABCDE法则准确评估患者实际机体状态，具体内容包括A[呼吸道（airway）]、B[呼吸状态，即频率、幅度（breathe）]、C[脉搏、末梢循环及血压（circulation）]、D[神经系统（directe）]、E[肢体情况（extremity）]，判断将要实施的急救措施并准备相应物品（药物、器械等）；②保持呼吸道畅通，及时清理口腔中异物及分泌物防止窒息，必要时遵医嘱给予吸氧、气管插管等措施；③建立2条或以上有效静脉通路，遵医嘱补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡，根据患者失血情况及时补充血容量逆转休克，腹部多发脏器损伤患者宜选用头、前上臂、贵要等静脉；④存在开放性损伤者应立即止血，出血伤口近端主要血管应给予大拇指按压并加用敷料加压包扎；⑤密切监测患者血压、神志、呼吸、面色、瞳孔等生命体征变化情况，出现心率及呼吸加快并伴有血压下降应考虑腹部脏器破裂所致失血性休克，应及时告知医生并配合处理；⑥腹部损伤患者常出现胃肠道穿孔或肠麻痹情况，因此未明确诊断前应绝对禁止饮水、饮食及灌肠，可给予适当肠外营养支持；⑦若判断需给予手术治疗则需根据患者实际情况迅速完成充分的术前准备，对患者进行必要的心理干预缓解其由于突然受伤所致紧张、焦虑、恐惧等负面情绪；⑧术中给予积极的护理配合，监测生命体征变化情况，出现异常及时告知医生，注意术中保暖；⑨术后遵医嘱用药治疗，加强生命体征监测并预防并发症。

1.3统计学方法

将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以x-±s表示计量资料（t检验）、X（%）表示计数资料（X2检验），当数据对比显示P<0.05则提示差异显著（有统计学意义）。

2.结果

21例患者腹部损伤情况如下：胃挫伤5例、脾破裂17例、肝破裂4例、小肠破裂6例、胰腺损伤2例、门静脉破裂1例、肠系膜血管损伤3例、胃破裂1例、膀胱破裂1例、结肠破裂1例、后腹膜血肿2例，提示脾脏是腹部多发脏器损伤患者最常见的受累脏器。经上述对症护理并给予有效治疗后21例腹部多发脏器损伤患者中19例痊愈出院，有效率高达90.48%，2例患者死亡（9.52%），有效率与无效率对比结果具有统计学意义（P<0.05）。2例腹部多发脏器损伤患者死亡原因：1例肝脾破裂导致多器官功能衰竭、1例门静脉、肠系膜血管破裂导致失血性休克。

3.讨论

腹部多发脏器损伤是指经同一伤因所致两处或两处以上脏器损伤的情况，临床常见致病因素包括交通事故、重物砸伤、高处坠落等[1]。研究表明[2]，腹部多发脏器损伤特点为发生突然、情况危重、变化快、致死率高，及时、有效的抢救措施是保障患者生命安全的关键因素。近年来，由于我国建筑、交通、制造等产业迅猛发展，腹部多发脏器损伤发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明，腹部多发脏器损伤患者获得正确临床抢救基础上提供针对性的急诊护理有利于保障其疗效及预后。但由于腹部多发脏器损伤患者大多起病急、变化快、病情重，因对疾病不了解、过度担心疗效等因素易产生紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，若未及时干预则将加重病情或无法使其积极配合治疗[3]。提示在给予常规急救护理的同时加用心理干预有利于缓解上述负面心理情绪，提高患者治疗依从性及疗效。本文中21例腹部多发脏器损伤患者经上述相应急救护理后，有效率高达90.48%，无效率仅为9.52%，护理效果较为满意。

综上所述，对腹部多发脏器损伤患者给予正确有效的急救护理配合有利于其获得更为满意的疗效及预后，保障其生活质量及生命安全，值得今后推广。

【参考文献】

[1]张亚卓，赵文静，张凯春，等.严重创伤急救护理进展[J].中华护理杂志，2014，31(1):4.

[2]金家爱．多发毪翅伤惠毒鹣惫毂护理[J].专耪藏学，2012，26(3)：317.

[3]王翠风.多发伤创伤的急救护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15(3):450-451.