思维导图在安置妇科腹腔镜截石位中的应用

思维导图在安置妇科腹腔镜截石位中的应用

秦虹春

秦虹春

(钦州市第二人民医院手术室广西钦州535000)

【摘要】目的：探讨思维导图在安置妇科腹腔镜截石位中的应用效果。方法：选择妇科腹腔镜截石位手术患者60例，分为对照组和观察组各30例，对照组按常规方法进行安置，观察组采用自行设计的“腹腔镜截石位思维导图”培训后指导安置。对两组患者安置体位耗时、体位满意度、术后体位相关并发症发生率等进行比较分析。结果：观察组安置体位耗时为（5.30±3.30）min，对照组为（15.10±5.06）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后体位相关并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术医生对观察组体位满意度明显高，差异有统计学意义（P<0.05）结论：应用“腹腔镜截石位思维导图”指引安置妇科腹腔镜截石位，可以有效缩短全麻后手术时间，提高手术医生对体位的满意度，可有效预防体位并发症的发生，提高护理工作效率和质量。

【关键词】思维导图指导；妇科腹腔镜截石位；体位护理

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0007-01

手术体位是手术病人为了适应手术治疗需要所采取的一种强迫卧位。合理安置手术体位是手术护士最重要的基本功之一，手术体位的正确与否直接影响到手术的成败。思维导图又叫心智图，由英国“记忆之父”托尼?巴赞提出。为了提高手术室护理工作效率和质量，我科将思维导图运用于妇科腹腔镜截石位的体位护理中，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6-11月我院妇科60例腹腔镜截石位手术患者，观察组（应用思维导图后)9-11月30例和对照组（应用思维导图前)6-8月30例。入选标准：年龄20-55岁，无精神障碍，无严重心肺疾病，无脊柱、下肢关节、皮肤疾病，凝血功能正常，均插管全麻。其中，子宫全切术20例，子宫肌瘤剔除40例，手术时间平均96分钟（68-158分钟），体位安置均在插管全麻后进行，两组患者在年龄，体重，疾病类型构成上比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2.方法

1.2.1对照组

按常规方法进行安置。平卧麻醉后，手术室护士主导，参加手术人员协助安置。

1.2.2观察组

1.2.2.1思维导图的设计与制作

根据妇科腹腔镜截石位的特点，结合以往体位护理工作中存在的问题与不足，查阅文献，综合国内同行做法，在专科医生指导下，科室护士共同设计，运用思维导图软件Mindmanager进行绘制，绘图纸打印封塑[1]。其结构和内容见图1（图中效果图省略）。思维导图由中心关键词“妇科腹腔镜截石位”发散出1级分支:准备、流程、要点、并发症，继续延伸细化2级分支的项目。

1.2.2.2应用思维导图的培训

先组织手术室护士多媒体集中授课，内容包括介绍思维导图的相关知识及使用方法，腹腔镜截石位的重要性；对手术操作者和手术进展的影响；体位并发症的分类、原因、预防、症状及处理措施。然后进行模拟演练，对培训和模拟演练进行总结考核，达到依据思维导图指引熟练准确安置腹腔镜截石位、满足手术需求，有效预防并发症，提高护理工作效率和质量的目的。

1.2..2.3思维导图“妇科腹腔镜截石位”固定挂在腔镜摄像系统搁置架上，以方便巡回护士和手术医生以此为指引进行操作。

1.3评价指标：①安置耗时：手术室护士为患者安置体位耗时。②医生对手术体位满意度：术毕手术医生对手术体位进行无记名的满意度调查，填入栏分为“满意”、“一般”、“不满意”三种选项进行评价。③体位相关并发症：术毕观察患者是否存在皮肤压红；术后巡回护士1-2d访视时负责观察患者是否有上下肢酸痛、腰部酸痛、下肢肿胀、下肢静脉血栓、腓总神经损伤等。下肢肿胀、下肢静脉血栓、腓总神经损伤等由病区管床医生协助观察及诊断术后体位并发症阳性表现。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组患者安置体位时间比较观察组患者摆放体位所需时间为（8.30±3.30）min，明显短于对照组[（16.10±5.06）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2体位满意度比较手术医生对观察组体位满意度明显高。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1医生对两组手术体位满意度（n/%）

组别例数满意一般不满意总满意度（%）

观察组（30例）236196.7%

对照组（30例）913873.3%

注：*表示观察组该项指标占比有别于对照组，P＜0.05。

2.3两组术后体位并发症比较两组术后未发生下肢水肿、下肢静脉血栓和神经损伤;见表2

表2两组患者术后并发症比较例

组别例数上肢酸痛下肢酸痛腰部酸痛皮肤压红

观察组（30例）5725

对照组（30例）16161121

注：*表示观察组该项指标占比有别于对照组，P＜0.05。

3.讨论

导图以分别展开、渐进推入的直观展示方式，比较直观地呈现安置妇科腹腔镜截石位的流程和要点，在一定程度上实现了隐形知识的可视化、显性化，便于护士把握护理工作的重点和方向，使工作内容条理清晰，节省安置时间，提高手术医生满意度，避免和减少体位并发症，提高了护理工作效率和质量。本研究结果显示，观察组安置体位耗时明显低于对照组；观察组术后体位相关并发症低于对照组；手术医生对观察组体位满意度明显高，均（P<0.05）此外，思维导图的“一图值千字”[2]的直视效果，不仅减少护士护理工作疏忽的发生，而且还指引实习护士、新护士，手术医生更好地协助配合安置。思维导图制作简单、成本低廉、使用简便[3]，为提高护理工作效率和质量的良好方法。

参考文献

[1]托尼?巴赞.唤醒创造天才的10种方法［M］.北京：外语教学与研究出版社，2009：25-28.

[2］徐月月，陈晓红.浅谈思维导图法在护理教学中的应用［Ｊ］．中国药物经济学，2013,2:332

[3］张璐，马玉贞．思维导图在ＰＩＣＣ入院宣教中的应用［Ｊ］．护理研究：下旬版，2012,26（11）：3123-3124.