探讨联合检测血清CA125、HE4计算ROMA指数在卵巢癌早期诊断中的临床辅助价值

探讨联合检测血清CA125、HE4计算ROMA指数在卵巢癌早期诊断中的临床辅助价值

徐美妹

莆田学院附属医院检验科福建莆田351100

摘要：目的探讨血清糖类抗原125（CA125）、血清附睾上皮分泌蛋白4（HE4）和卵巢癌风险预测指数（ROMA）在卵巢癌早期诊断中的临床辅助价值。方法采用电化学发光法分别检测50例卵巢癌患者，50例卵巢良性病变患者和50例健康体检者血清HE4、CA125及ROMA，进行动态比较。评价其单独和联合检测这段卵巢癌的临床价值。结果：卵巢癌组的HE4和CA125及ROMA明显高于卵巢良性病变组合健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。HE4诊断卵巢癌比CA125具有明显优势（P<0.05）。结论联合检测HE4和CA125以及ROMA指数在卵巢早期诊断中具有重要的临床辅助价值。

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌并列居第三位。但卵巢癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女身边造成严重威胁，因此，卵巢癌早期发现，早期诊断尤为重要。晚期患者5年生存率较低，预后较差[1]。

肿瘤标志物是现今渐变有经济，对人体创伤不大的一种检测方式；已成为当下早期诊断肺癌的主流方法本文通过联合检测CA125，HE4及ROMA指标探讨在卵巢癌早期诊断中的辅助价值。报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年2月至2018年2月收治的50例卵巢癌患者作为恶性组，所有患者均通过b病理活检确诊。患者年龄37-55岁，平均（43.2±2.6）岁，选择同时我院诊治的50例卵巢良性囊肿患者（良性组），年龄36-54岁，平均（41.2±2.8）岁。另选取50例体检健康女性作为对照组，年龄38-56岁，平均年龄（42.0±2.7）岁。三组一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有对象绝经标准：年龄≧0岁；年龄<60岁。自然闭经≧12个月。且雌激素水平处于绝经期范围（40-100pmol/L）[2]。

1.2检测方法

于清晨6:00-7:30时抽取空腹静脉血4ml，注入采用BD促凝分离胶的真空采血管（09号）中，静置30min后，常温离心5min（3500转/min），后提取血清应用罗氏公司（德国）全自动电化学发光免疫分析仪（cobas601）及配套试剂。检测严格按照仪器操作规程及试剂盒说明书检测。室内、室间质控物均符合标准。

1.3判断标准

HE4正常参考水平0-140pmol/L

CA125正常参考水平0-35u/ml

罗氏公司应用ROMA分析软件，自动计算多经前和绝经后ROMA指数。

绝经前罗马指数>11.4%，绝经后罗马指数>29.9%。卵巢癌高风险

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行分析和处理所有数据。计数资料采用百分比（%）表示，计数资料组问比较采用x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。四种肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度，特异度，优登指数如下：灵敏度%=（真阳性数/确诊为肺癌的人数）%，特异度%=（真阴性数/非肺癌患者的人数）%，优等指数（约登指数）=（灵敏度+特异度）-1

2结果

2.1卵巢癌组与良性肿瘤组和健康体检组三组血清HE4、CA125及ROMA指数比较见表1。

卵巢癌患者血清HE4、CA125及ROMA指数均高于良性病变组，差异具有统计学意义（P<0.05)。

2.2卵巢癌与良性肿瘤组和健康体检组三组血清HE4、CA125及ROMA指数诊断卵巢癌的灵敏度和特异度及优等指数。见表2。

ROMA指数敏感度、特异度均高于HE4、CA125。而HE4检测的敏感度，特异度高于CA125。

3讨论

HE4是一种较新的卵巢癌相关肿瘤标志物，是从附睾上皮远端发现的。她是由2个乳酸性蛋白域（WAP）和一个4-二流中心（WFDC）组成，是一种分泌性糖蛋白，属于抑蛋白酶家族,它在卵巢癌组织中高度表达[3]。本研究提示：HE4检测卵巢癌的灵敏度88.70%和特异度（90.25%）均高于CA125，灵敏度59.25%，特异度69.71%。这与雷震山[4]，黄茂华[5]等报道一致。

CA125是肿瘤诊断中应用较为广泛的标志物，CA为黏液性糖蛋白，与1983年由BAST等从上皮性卵巢癌抗原中检测出兵可被单克隆抗体OC125结合的一种似黏蛋白的干分子糖蛋白复合物，属于IgG，相对分子质量为20万-100万。主要存在于体内肠胶膜，心包膜，子宫内膜，输卵管等位置。在上皮性卵巢癌细胞发育过程中可出现CA125的升高，因此广泛用于上皮性卵巢癌的临床诊断[6-8]。但CA125在其他良性妇科疾病和胜利条件下呈阳性表达，导致CA125的诊断价值不高。本研究显示CA125在一些卵巢良性肿瘤也有一定的升高。这与赵瑞衍[9]报道一致。

参考文献：

[1]龚巍巍，罗胜兰，胡如英，等．２００５－２０１０年浙江省女性乳腺癌，宫颈癌与卵巢癌生存率分析［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１４，４８（５）：３６６．

[2]陈燕，林莺莺，郑瑜宏，等．血清HE4、CA125和ＲOMA指数评估卵巢癌风险性的初步评价［J］．中国免疫学杂志，2013，29(2):168－174

[3]谌文丽,秦丰江,方娟.人附睾分泌蛋白4检测对恶性肿瘤鉴别及病理特征的关系[Ｊ].中国热带医学,2016,16(6):605-607．

[4]雷震山,高鹏,吴金斌.联合检测血清HE4和CA125对卵巢癌患者的临床诊断价值探讨[Ｊ].国际检验医学杂志,2016,37(4)：544-546.

[5]黄茂华,王树英,伍克,等．糖类抗原－125与人附睾蛋白４联合检测女性卵巢及子宫疾病的研究[Ｊ].检验医学与临床,2015,12(13)：1904-1906.

[6]KirchoffC,HabbenI,LvellR,etal.Amajorhumanepi-didymis-specifficcDNAencidersaproteinwithsequencehomologytoextracellularproteinaseinhibitors[J].BiolReprod,1991,45(2):350-357.

[7]MooreRG,BrownAK,MilleRMC,etal.UtilityofanovelserumtumorbiomarkerHE4inpatientswithendomertri-oidadenocacinomaoftheuterus[J].GynecolOncol,2008,110(2):447-451.

[8]KristjansdottirB，LevanK，PartheenK，etal．DiagnosticperformanceofthebiomarkersHE4andCA125intypeIandtypeIIepithelialovar-iancancer［J］．Gynecologiconcology，2013，131(1):52．

[9]赵瑞珩．ＲＯＣ曲线评价血清ＣＡ１２５、ＣＡ１９９和ＣＥＡ对卵巢癌的诊断价值［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１５，１９（１１）：１９５４－１９５５．