急性肠梗阻手术时机的选择分析

急性肠梗阻手术时机的选择分析

刘志雄

甘肃省白银市会宁县人民医院730799

摘要：目的：研究急性肠梗阻手术时机的选择及其治疗效果。方法：选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者入院后先采用保守治疗方式，之后根据患者的实际情况确定采用手术治疗的方式，试验组患者入院后24～48h直接进行手术治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后的并发症和恢复时间进行比较。结果：试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者的恢复时间和并发症发生率均优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性肠梗阻患者发病后应根据实际情况，在入院后24～48h内进行手术治疗，这样能有效提升患者的治疗效果，具有较高临床推广价值。

关键词：急性肠梗阻；手术时机；治疗效果

急性肠梗阻是指因各种原因导致小肠肠道出现机械性堵塞的情况，其会导致患者的肠腔内容物的正常运行和通过发生障碍[1]。根据临床上对急性肠梗阻的研究，患者多在日常生活中因饮食不规律、蛔虫聚团、淤血滞留和劳累过度等而导致肠道的正常运行受到影响，从而出现梗阻[2]。由于急性肠梗阻的发病较急，并且患者发病后的病情发展较快，因此在患者发病后必须要立即采取有效的治疗措施，从而让患者的生命安全得到有效保障。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月到2016年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例为研究对象，使用数字随机化法将其分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄处于21～64岁，平均年龄（41.255.42）岁，患者的病程在1～6d，平均病程（2.480.52）d。试验组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄处于22～63岁，平均年龄（41.865.34）岁，患者的病程在1～5d，平均病程（2.160.61）d。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者入院后先采用保守治疗的方式，其中主要是基于患者胃肠减压处理，对患者的日常饮食结构进行合理安排，并为患者补充循环血量，根据患者的实际情况选择相应的药物进行治疗，必要是使用温水肥皂水对患者进行灌肠治疗。同时，在患者入院后给予其抗生素治疗以防止感染，并对患者的酸碱平衡和电解质进行维持。治疗过程中对患者的各项生命体征进行严密监控，在出现异常情况是及时采取手术治疗。

试验组患者入院后24h～48h内进行手术治疗，其中主要是采用肠粘连松解术、索状粘连带切断术等对患者进行治疗，手术后对患者的生命体征进行严密监控并给予患者抗感染治疗。

1.3观察指标及疗效判定

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的恢复时间和并发症发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且各项检查指标恢复正常，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状明显缓解，并且各项检查指标明显恢复，则判定为治疗有效；患者治疗后临床症状和各项检查指标均无明显改善，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

急性肠梗阻是临床上常见的急腹症，其病情进展一般较快，因此在患者发病后需要及时采取有效的治疗措施。根据临床上对急性肠梗阻的研究，患者在发病初期会表现出明显的梗阻部位功能性改变，并且梗阻部位的解剖结构会有所改变[3]。在患者病情不断发展的过程中，其会逐渐出现电解质丢失的情况，导致肠壁循环系统不能正常运转，甚至会出现感染和坏死的情况，如仍未采取有效的治疗措施，将可能导致患者出现毒血症甚至死亡。根据临床上对急性肠梗阻患者的观察，患者在发病后一般会出现明显的呕吐、腹痛和腹胀等症状，并且患者的正常排便会受到影响[4]。其中在患者出现腹胀情况是表明患者的急性肠梗阻已经发展到晚期，从而因回盲瓣的出现导致反流，引起患者的腹部不对称膨胀。而患者的腹痛症状一般会间隔3～5min发作1次，一些患者的间隔时间会更长，并且处于间歇期时会明显缓解。若患者为麻痹性肠梗阻，其很可能不会出现明显的腹痛症状，高位小肠梗阻患者一般会感觉到脐周疼痛或其它不确定位置的疼痛，中段或低位肠梗阻患者则会在发病后表现出明显的绞痛症状[5]。

急性肠梗阻的病情发展相对较快，患者在发病后会出现明显的生命体征变化，并且可能导致肠管坏死和较窄等，导致患者的正常生理活动受到严重影响，从而导致患者的生命安全受到威胁。目前，临床上对急性肠梗阻的治疗主要是采用保守治疗和手术治疗的方式。其中保守治疗主要是根据患者的具体情况给予其禁水、胃肠减压、纠正电解质和水平衡，使用抗生素和止痛药物等，从而让患者的临床症状得到缓解[6]。在患者具备足够的手术指征时，一般采用手术治疗方式完成治疗，这样能够迅速完成对患者症状的改善，起到较好的治疗效果。

本研究对急性肠梗阻患者的手术时机选择进行分析，其中试验组患者在入院后24h～48h进行手术治疗，对照组患者入院后先采用保守治疗后再食用手术治疗方式。其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者的恢复时间、并发症发生率均少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明急性肠梗阻患者发病后24h～48h内进行手术治疗的效果较好，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]袁甫军.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2014,22:2903-2904.

[2]周文星,叶小勇,吕传新.选择不同的时机对急性肠梗阻患者进行手术治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2014,16:270-271.

[3]何伦新,李喜凤,黄解申.急性肠梗阻的临床诊疗分析与手术时机探讨[J].求医问药(下半月),2012,09:494-495.

[4]吴俊,肖思.急性肠梗阻的手术时机选择及治疗效果影响[J].中国现代药物应用,2013,21:63-64.

[5]梁国栋.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].中外医学研究,2015,05:132-133.

[6]李兴红,王小燕,王文强.选择不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果评价[J].基层医学论坛,2015,23:3195-3196.