哈尔滨市碘缺乏病防治能力调查

哈尔滨市碘缺乏病防治能力调查

张文翠高晓丽曹建滨门璐戴晓滨

1.哈尔滨市疾病预防控制中心哈尔滨150056；2.哈尔滨医科大学哈尔滨150086

摘要：目的了解哈尔滨市级及所辖各区县疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力建设现状及今后能力建设需求。方法利用流行病学动态数据采集平台（EDDC平台）在线方式填报调查问卷。结果本次调查结果显示近年来哈尔滨市各级疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力已得到较大提升，但仍存在一些问题。碘缺乏病防治人力不足，人员培训机会较少，专业程度低，工作用房少，仪器设备老旧、数量不足，防治经费欠缺。结论哈尔滨区县疾病预防控制中心的碘缺乏病防治能力建设还有待提高，对此仍需加大投入，以确保全市实现持续消除碘缺乏病目标。

关键词：碘缺乏病；防治能力；调查

Abstract：ObjectiveTounderstandandgraspthepresentconstructionsituationofiodinedeficiencydisorders（IDD）preventionandcontrolability，therequirementsofcapacitybuildinginthefutureallofthecentersfordiseasecontrolandpreventioninHarbin.MethodsFillinginthequestionnairesonlinebyEpidemiologicalDynamicDataCollectionplatform（EDDCplatform）.ResultsTheresultsofthissurveyshowthatIDDpreventionandcontrolcapacityhadbeengreatlypromotedinrecentyearsincentersfordiseasecontrolandpreventionatalllevelsinHarbin，buttherearestillsomeproblems.ThemanpowerofIDDpreventionandcontrolareshortage，personneltrainingareless，thedegreeofprofessionalarelow，workplacearefew，theequipmentsareoldandinsufficient，thefundsofpreventionandcontrolarelack.ConclusionsThecapacitybuildingofIDDpreventionneedstobeimprovedinthecentersfordiseasecontrolandpreventionofHarbindistricts，whichstillneedtoincreaseinvestment，andensurethatwecanachievethegoalofeliminatingIDDcontinuouslyinthewholecity.

Keywords：Iodinedeficiencydisorders；Preventionandcontrolability；Survey

碘缺乏病防治工作不断深入，防治任务不断增加，各级疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力建设状况成为全市碘缺乏病防治工作能否顺利完成的制约因素。本次研究通过中国疾病预防控制中心信息中心自主研发的公共卫生调查研究的新工具流行病学动态数据采集平台（EpidemiologicalDynamicDataCollectionplatform，EDDC）[1]收集哈尔滨市碘缺乏病防治能力调查的相关数据，开展全市碘缺乏病防治能力调查。为了解各级疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力建设现状及今后能力建设需求，为贯彻落实《“十二五”规划》，加强各级疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力建设提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象和方法：调查对象为哈尔滨市疾病预防控制中心地病所及全市所辖18个区、县疾病预防控制中心地病科。本次调查通过流行病学动态数据采集平台（EDDC平台）进行问卷定制。各级疾病预防控制中心地病所通过EDDC平台在线方式填写问卷并利用网络直报进行数据上报。

1.2调查内容：本次调查主要包括所属机构基本情况、人力配置基本情况、工作用房基本情况、仪器设备情况、资金运转情况。

1.3质量控制：市疾病预防控制中心地病所对全市相关调查人员进行调查方案的统一培训；数据填报人员应按照调查表填写要求及说明填写调查结果，不得任意更改调查表形式；各单位要由专人负责进行网络直报和数据核实。

1.4统计方法：运用Excel2003录入数据资料，并利用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1所属机构基本情况市本级疾控中心承担碘缺乏病防治任务的实验室已通过省级实验室计量认证和国家实验室认可；其所辖18个区、县疾控中心的碘缺乏病实验室均通过省级实验室计量认证。

2.2人力配置基本情况（截至2013年底）包括市本级在内19家疾控中心中7家有独立的碘缺乏病实验室；10家有独立的碘缺乏病现场流调科室；碘缺乏病实验室人员所在科室市本级为碘缺乏病实验室，所辖区县10家为检验科，8家为理化检验科；碘缺乏病现场流调人员所在科室15家为地病科，2家为传染病科，2家为流病科；14家疾控中心有碘缺乏病防治人员需求，其中实验室缺少17人，现场流调缺少19人，导致人员缺少的原因有编制不够、人员退休、人才转岗、薪酬待遇低等；2011-2013年19家疾控中心地方病防治人员共接受国家级培训5次（7人次），接受省级培训51次（103人次），接受地市级培训110次（289人次）。

2.3专业人员具体情况全市各级疾控中心共有碘缺乏病防治人员77人，其中75人为正式职工，2人为临时工；男性35人，占45.5%，女性42人，占54.5%，市级与区县比较性别无显著差异（2=0.021，P=0.885）；年龄以30～39岁年龄段为主，占总数的37.7%，市级40岁以上人员所占比例高于区县（2=8.313，P=0.040），见表1。

文化程度以本科为主，占总数的57.1%，其次为大专及以下，占41.6%，仅有1名研究生学历，占1.3%。市级以本科及以上学历为主，区县以本科和专科学历为主，在学历构成上二者比较有显著差异（2=10.312，P=0.006），见表1。

人员所学专业以预防医学为主，占44.2%，其次为其他医学专业（如临床医学、检验学、护理学），占39.0%，非医学专业占16.8%。市级和区县在人员专业构成上差异无显著性（2=1.956，P=0.376），见表1。

职称以中级职称为主，占总数的46.8%，其次为初级职称占27.3%，高级职称（副高和正高）占20.8%，无职称的占5.1%。其中高级职称以市级比例最高占57.1%，且显著高于区县（2=6.185，P=0.013），见表1。

人员从事碘缺乏病防治工作时间以<10年者较多，占58.4%，10-19年者占23.4%，≥20年者占18.2%。人员主要从事工作内容以兼职碘缺乏病实验室和现场为主，占28.3%，碘缺乏病管理占24.2%，专职碘缺乏病现场占19.2%，专职碘缺乏病实验室占6.1%。

表1碘缺乏病防治专业人员具体情况

注：高级职称与前三组比较，*P<0.05。

2.4工作用房基本情况全市碘缺乏病防治工作用房共有65间（使用面积共2214平米），其中盐碘室13间（626平米），6间为独立房间，7间是与理化室、试剂室、天平室、洗刷室共用；微量碘室仅市级有1间（20平米）；理化室7间（216平米）；试剂室4间（112平米）；天平室6间（145平米）；消化间2间（70平米）；洗刷室5间（127平米）；档案室4间（150平米）；实验人员办公室12间（314平米）；流调人员办公室11间（434平米），6间为独立房间，5间是与档案室及其他科室共用。19家疾控中心中有11家有碘缺乏病防治工作用房的额外需求，主要用于盐碘室、微量碘室和人员办公室。

2.5仪器设备情况市级及所辖区县疾控中心碘缺乏病相关实验室共有4℃冰箱35台、分光光度计26台、加样器26支、电子天平25台、恒温水浴箱22台、控温电热干燥箱18台、超纯水发生器18台、低温离心机12台、涡旋混匀器9台和B超仪3台。以上仪器设备用于检测尿碘、盐碘及其他碘缺乏病防治相关的生化检测，但大部分均非碘缺乏病防治专用。因现有仪器老旧、相关检测任务的增加和实验技术更新需要，全市19家碘缺乏病相关实验室共计划添置9台加样器、8台控温消解仪、6台分光光度计、5台电子天平、4台低温离心机、3台超纯水发生器和2台B超仪。

2.6资金运转情况全市疾控中心2011—2013年碘缺乏病防治经费来源包括中央转移支付共63.8万，其中用于碘缺乏病防治62.1万；市本级除中央转移支付经费外，来自地级地方病防治项目经费有3.6万用于碘缺乏病防治。16家疾控中心有碘缺乏病防治方面的资金需求，主要用于仪器设备购买、维修，人员培训、继续教育，房屋维修、建造等。

3讨论

本次调查结果显示，哈尔滨市各级疾病预防控制中心碘缺乏病防治能力建设在人力配置、人才队伍人员数量和质量、工作用房、仪器设备、资金等方面都取得了较大的提升，但仍存在着一些亟需解决的问题，以满足今后能力建设需求。

第一，人力配置方面，区县疾控中心缺乏独立的碘缺乏病实验室；现场流调人员科室相对不足，有的在传染病科和流病科等其他科室，同时兼职其他专业的工作，这种身兼多职的情况会影响碘缺乏病防治工作质量和工作进度。超过2/3的疾控中心因编制不够、人员退休、人才转岗等原因有碘缺乏病防治人员需求。区县疾控中心碘缺乏病防治人员参加国家级培训机会少，参加省级培训相对较少，平均每年1次（2人次），参加地市级培训机会较多，平均每年2次（5人次）。培训方式比较单一，针对性较低，建议应进一步加大对区县碘缺乏病防治人员的业务培训和技术指导（如甲状腺触诊操作、B超仪的使用），提高专业人员的业务水平。

第二，人才队伍人员数量和质量方面，全市共有碘缺乏病防治人员77人，男女性别比例相当。年龄以30～39岁为主，占37.7%，而市本级人员老龄化趋势明显。学历构成上，市本级人员均为本科及以上学历，区县以本科和专科学历为主。人员所学专业，以预防医学为主占44.2%，另外非医学专业人员较多占16.8%，人员专业化程度有待提高。职称构成上，市本级高级职称比例高于区县，区县职称构成不合理、缺乏高级职称人员，且存在无职称人员，建议区县应加大人才培养和完善人才激励机制，提高人员素质和水平，且从事专职碘缺乏病实验室人员较少仅占6.1%。调查结果表明，熟练掌握碘缺乏病防治知识和相关经验的人员在逐渐减少，建议新老人员更替时应做好工作交接，同时加大对新人的专业培训，以保证工作的开展和顺利进行。

第三，在工作用房上，平均每家单位有碘缺乏病工作用房3间（116平米）。而仅有1/5的工作用房是碘缺乏病专用房，其他都是与理化、流病等科室共用。区县疾控中心均没有独立的微量碘室（尿碘室），一定程度上会影响尿碘监测结果的准确性。本次调查显示超过半数的疾控机构因碘缺乏病实验室升级和碘缺乏病防治人员增加，有防治工作用房的额外需求，主要用于盐碘室、微量碘室和人员办公室。

第四，仪器设备上，本次参与调查机构碘缺乏病相关实验室用于检测尿碘、盐碘及其他碘缺乏病防治相关的仪器设备虽然较齐全，但大部分都不是碘缺乏病防治专用设备，此现象以区县突出，且因现有仪器相对老旧、相关检测任务的增加和实验技术更新需要，全市碘缺乏病相关实验室计划添置加样器、控温消解仪、分光光度计等设备。

第五，资金运转方面，全市疾控中心平均每年每家单位用于碘缺乏病防治经费约1万。4/5的调查机构有碘缺乏病防治方面的资金需求，主要用于仪器设备购买、维修，人员培训和房屋维修等。建议政府应加大对碘缺乏病防治项目的经费投入，并给予经费使用明细指导以便基层防控机构合理执行。

哈尔滨市是外环境碘缺乏最为严重的地区之一[2]，自全国实行食盐加碘的防治措施以来，我市碘缺乏病防治工作取得了显著成效，总体达到了消除碘缺乏病标准。但碘缺乏病防治是一项长期而重要的工作，建议应加大对碘缺乏病防治人力配置，人才队伍、工作用房、仪器设备和资金方面的投入，加强政府领导，加强卫生、教育、盐业和质监等各部门的沟通协调，同时进一步加大对碘缺乏病危害和全民食用合格碘盐的宣传力度，以达到持续消除碘缺乏病目标。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心信息中心.流行病学调查动态数据采集云平台（EDDC）正式发布[EB/OL].[2011-12-07].http：//www.chinacdc.cn/zxdt/201112/t20111207_55097.htm.

[2]中国国家标准化管理委委员会.碘缺乏病（IDD）病区划分标准（GB16005-2009）[M].北京：中国标准出版社，2009：1-2.

作者简介：张文翠，女，硕士，主管医师，主要从事地方病预防控制工作通信作者：周海波，男，博士。