胆囊结石微创手术治疗的护理观察

胆囊结石微创手术治疗的护理观察

吴波

（长沙市中心医院湖南长沙410011）

摘要：目的分析胆囊结石微创手术治疗的护理效果。方法回顾性分析行微创手术治疗的102例胆囊结石患者的临床资料，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组占47.06%（48/102），积极给予外科常规护理；观察组占52.94%（54/102），在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、健康宣教、体温维护、管道护理、限制输液、疼痛护理、术后早期活动、出院指导；以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率、残石率、结石复发率作为观察指标。结果观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度、疗效优良率均大于对照组，并发症发生率、残石率、结石复发率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。

关键词：胆囊结石；微创手术；综合性护理

胆囊结石作为常见的胆道疾病，与患者的饮食习惯、生活方式密切相关；由于该病的发病机制尚未明确，保守治疗较差[1]。微创手术广泛用于治疗胆囊结石，鉴于该术具有一定的创伤性，不同程度地增大患者的心理负担，导致生理、心理受应激反应的影响。同时，微创手术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性、配合程度、心理状态均作为影响手术能否顺利开展的重要因素。胆囊结石微创手术治疗后的护理水平亦关系到患者的疗效、术后康复效果。对此，本研究旨在分析胆囊结石微创手术治疗的护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年度行微创手术治疗的102例胆囊结石患者的临床资料，根据是否采取综合性护理进行分组，对照组占47.06%（48/102），性别：男患占70.83%（34/48）、女患29.17%（14/48）；年龄：最小34岁，最大81岁，平均（63.4±4.3）岁；发生情况：初发性占72.92%（35/48）、复发性占17.08%（13/48）；观察组占52.94%（54/102），性别：男患占70.37%（38/54）、女患占29.63%（16/54）；年龄：最小36岁，最大79岁，平均（62.6±4.1）岁；发生情况：初发性占68.52%（37/54）、复发性占31.48%（17/54）；两组一般资料差异不显著。

1.2研究方法

对照组积极给予外科常规护理，加强观察，积极防治并发症，严格按照医嘱进行护理等；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，以诚恳、温和的态度与患者交谈，了解患者对病情、手术的认知情况，鼓励患者倾诉不良情绪的原因，积极给予疏导、心理支持，介绍治疗成功的病例，术后明确告知手术已顺利完成，指导患者积极配合后续治疗、护理；健康宣教，入院时介绍病房、手术室、医护人员的基本情况，详细讲解微创手术治疗胆囊结石的疗效、安全性、注意事项及可能出现的不良反应、处理措施；体温维护，术中密切监测患者的体温，术前及术中的手术室温度29℃以上，术后病室的温度为25℃左右，并根据患者的意愿，增减棉被；必要时，加热灌洗液后使用；管道护理，加强对引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脱落等异常情况发生，并观察冲洗液的性质、量，保持插管口的清洁，鼓励患者多饮水；限制输液，根据围术期治疗需要，严格控制输液量，尤其限制生理盐水的输入量，在生命体征稳定的情况下，尽可能减少输液量；疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，评估患者的疼痛程度，在不影响病情、睡眠质量的情况下，讲解疼痛的原因；若患者难以耐受，采取镇痛处理；术后早期活动，以被动运动为主，如按摩、擦拭、变更体位等，逐渐采取坐起、站立、行走等，且活动范围、强度均由小到大，类型由简单到复杂；出院指导，评估患者的病情，嘱咐患者合理用药，保持良好的饮食、生活习惯，定期复诊，配合随访。

1.3观察指标

以住院时间、舒适度评分、护理满意度、疗效优良率、并发症发生率、残石率、结石复发率作为观察指标[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组住院时间、舒适度评分、护理满意度对比

观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组住院时间、舒适度评分、护理满意度对比

3讨论

针对行微创手术治疗胆囊结石患者围术期的护理，以改善患者的心理状态、治疗依从性、促进手术顺利开展和提高护理满意度作为护理重点[3]。为进一步加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，关键在于加快康复、减少残石、并发症和结石复发，改善预后。在本研究的综合性护理中，注重心理护理和健康宣教，通过心理疏导、支持、纠正患者的认知观点、强化健康意识，促使患者积极配合治疗、护理。由于胆囊结石微创手术中需要冲洗病灶、输液、暴露体表、麻醉等，容易继发术后低体温，影响脏器功能、降低机体代谢水平，但可通过体温维护，根据体温监测结果，调节手术室及病室的温度、添加棉被、加温灌洗液，可有效保持体温的稳定性[4]。同时，管道护理有利于促进引流的顺利开展、改善预后，限制输液、疼痛护理、术后早期活动、出院指导对于加快患者术后康复、提高舒适度、改善预后、减少并发症发生均具有积极作用[5]。由本研究可知，观察组住院时间短于对照组，舒适度评分少于对照组，护理满意度、疗效优良率均大于对照组，并发症发生率、残石率、结石复发率均小于对照组；这充分说明了加强行微创手术治疗胆囊结石患者的护理，可促进手术顺利开展，对于提高疗效、加快术后康复、改善预后均具有积极作用。

参考文献

[1]黄美兰，于颖，冯晶，等.老年腹腔镜胆囊切除患者临床护理192例[J].陕西医学杂志，2014，43（03）：385.

[2]高丽君，韩蔚，徐胜前.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，29（01）：52-53.

[3]马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（01）：53-56.

[4]牛桂红.关于微创手术治疗胆囊结石的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（22）：343.

[5]刘梨花，马娜.腹腔镜胆囊切除术的临床护理研究[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：646-648