CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析

CT和核磁共振成像在颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析

李长辉康中勤

（泸县人民医院四川泸州646100）

【摘要】目的：分析CT及核磁共振成像两种方式在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析了本院放射科接受的16例使用CT与核磁共振成像检查的颅内海绵状血管瘤的患者，均进行CT检查、核磁共振成像检查。比较CT、核磁共振检查影响特征及诊断结果，同时对比CT检查、核磁共振成像检查、CT与核磁共振成像联合检查的准确率。结果：单独使用CT的确诊率为37.50%，单独使用核磁共振成像的确诊率为87.5%，CT与核磁共振成像联合的确诊率为93.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用CT与核磁共振成像检查颅内海绵状血管瘤均具有显著的影响学表现，同时两种检查方式联合还能够提高诊断的准确率。

【关键词】CT；核磁共振成像；颅内海绵状血管瘤；诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0021-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofCTandMRIintwowaysinthediagnosisofintracranialcavernoushemangioma.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalradiologydepartmentaccepted16casesusingCTandMRIexaminationofintracranialcavernoushemangiomapatientswereexaminedbyCT,magneticresonanceimagingcheck.CT,MRIfeaturesandinfluencediagnosticresultsandcontrastCTexamination,magneticresonanceimaging,theaccuracyofthejointinspectionofCTandmagneticresonanceimaging.ResultsCTalonediagnosisratewas37.50%,theuseofnuclearmagneticresonanceimagingalonediagnosisratewas87.5%,CTcombinedwithmagneticresonanceimagingdiagnosisratewas93.75%,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheuseofCTandmagneticresonanceimagingofintracranialcavernoushemangiomasweresignificantlyinfluencethefindings,andtwokindsofinspectionmethodsalsocanimprovetheaccuracyofdiagnosis.

【Keywords】CT;Magneticresonanceimaging;Intracranialcavernoushemangioma;Diagnosticvalue

颅内海绵状血管瘤（ICA）是一种比较少见的血管畸形病症，按照血管瘤不同生长位置，通常分为脑内型与脑外型两种不同类型的血管瘤[1]。ICA根据血管瘤发病位置不同表现为不同的临床症状，一般常见的临床症状为癫痫、头疼、脑出血等，尤其以癫痫最常见。在ICA的临床诊断中，目前依旧使用CT与核磁共振成像这两种诊断方法，为了比较两种诊断方法的临床应用效果，本研究进行相关探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院放射科于2015年3月至2017年3月接受的16例ICA患者为研究对象，所有患者均经手术病理证实为ICA，并且均为脑室单侧发病，在患者中有男性患者10例，女性患者6例，患者年龄区间在23～75岁左右，平均年龄（45.3±4.2）岁，其中脑干右侧血管瘤9例，脑干左侧血管瘤7例，患者均采取CT与核磁共振成像两种方法进行扫描诊断。

1.2方法

CT检查方法：本研究采用GEProSpeedⅡ双排螺旋CT与GEOpima64层螺旋CT扫描，设计扫描层厚与扫描的间距均为5mm。仪器的扫描参数为电压120KV，电流为210mA，采用头颅横轴位扫描方法。

核磁共振成像检查方法：使用的检查仪器购置美国GE公司1.5TBravo355型光纤超导磁共振扫描仪，平扫全脑进行横断位、冠状位、矢状位扫描，T1主要采取自旋回波序列进行扫描，参数重复激发的时间为400ms、回波时间为8ms；T2则采用快速自旋回波序列，重复激发时间为2400ms，回波时间为90ms。增强扫描对比剂使用静脉注射钆喷酸葡胺注射液10ml，对病灶做横断位、冠状位、矢状位增强扫描。

1.3观察指标

扫描结果出来后，由2名具有高年资的放射科医生对16例ICA患者的CT及核磁共振结果进行分析，确定病灶的部位、病灶处信号高低、边缘轮廓状态等比较两种检测方法的诊断价值，同时对CT与MRI联合诊断准确率进行分析，如果诊断结果出现分歧，医师讨论以得出最终结果。

1.4统计学方法

研究使用了SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料使用（%）表示，用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1CT与核磁共振的影像表现

CT影像表现：16例ICA患者均为单发侧病例，病灶大小区间为6～20mm。血管瘤病灶集中在脑皮质区域，其中左额叶6例、左颞枕叶3例、右枕叶3例，其它4例。海绵状血管瘤的形状呈现为草莓状，病灶密度不均匀，内见小片状、小结节状不均质钙化。10例患者的病灶呈现为圆形或者类圆形，其余6例患者病灶呈现为不规则的形态。

核磁共振影像表现：16例ICA患者的扫描结果显示，T1W1表现为结节状低信号的有9例，同时病灶的轮廓清晰，5例T1W1呈现为点状高信号，2例T1W1呈现为高低混杂信号。T2W1中，表现为高信号影的有6例，低信号影的有7例，高低混杂信号影的有3例，所有16个病例病灶周围均出现低信号含铁血黄素环。增强扫描病灶小片状轻度不均匀强化13例，无明显强化3例。

2.2CT与核磁共振术前诊断准确性比较

术前单独使用CT诊断出6例ICA，确诊率为37.50%（6/16），其中诊断出脑内型血管瘤5例，脑外型血管瘤1例，其余10例中，5例漏诊，5例误诊。核磁共振术前诊断14例，确诊率为87.5%（14/16），其中脑内型11例，脑外型3例，其余4例有1例漏诊，3例误诊。CT与核磁共振联合诊断出15例，确诊率为93.75%，其中11例为脑内型，4例脑外型，1例误诊。CT、核磁共振成像、CT与核磁共振联合诊断的确诊率上差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

颅内海绵状血管瘤（ICA）并不是真正意义上的肿瘤，主要是有诸多薄壁血管组成海绵状异常血管团[2]。海绵状血管瘤的实质为畸形血管团，而血管团作为脑部重要的供血以及引流血管，血管团畸形会使得脑部的血液流动速度下降，同时血液流动减缓还非常容易造成血液滞留，进而形成血酸及钙化，病灶剖面多呈现为桑球状，血管壁常常由单层内皮细胞组成，缺乏肌层与弹力层，可出现异常出血的情况，这常常会给疾病的诊断带来较大的威胁。在临床上，ICA常被称作脑血管畸形，并且大多数的血管瘤生长在脑内部，少数生长于脑外部，脑内部血管瘤通常分布在左脑、右脑、脑干等区域，同时在海绵状血管瘤中，大约有19%的病患为多发病灶，多发病灶的患者常常合并有身体其它部位的血管瘤病症，肿瘤的大小一般为0.5～6cm左右。ICA是一种隐匿性的血管畸形，进行血管造影并不显著，所以在临床上就可以使用CT与核磁共振成像来诊断血管瘤。

在CT检查手段出现以前，最初使用X线平片检查病症，但是仅仅只能够发现钙化的情况，这使得大多数的颅内海绵状血管瘤血管造影不显影，使得临床中误诊与漏诊的现象非常突出。而随着医疗技术水平的不断提升提升，CT这一影像技术也成为临床中检测ICA最常见的手段。CT检查采取平扫的方式，多数的病灶呈现为边界清晰的圆形或者椭圆形，大多为高密度，少数为低密度，病灶无占位效应或者仅出现轻微的占位效应[3]。如果患者病灶出现钙化，使用CT检查的显示率要显著高于MRI，CT检查钙化特征呈斑点状，同时处于病灶中心位置，但是脑部钙化并不明显。

核磁共振成像（MRI）检测，MRI表现为T1W1呈现为低信号与低等混杂信号，如果脑部出血可呈现为高信号，T2W1呈现为高信号及混杂信号，病灶周边出血表现为低信号主要是血中铁血黄素形状环状信号包绕。T2W1显示水肿十分敏感，颅内海绵状血管瘤为无水肿，然而T2W1显示水肿非常敏感，ICA发生出血时可表现为轻度或者中度水肿，在本组使用CT与核磁共振联合诊断中，1例误诊就是在术前被误诊为胶质细胞瘤。

CT检查方法具有扫描速度快的优势，能够很快的找到血管瘤的生长位置，这样方便测量肿瘤大小，同时价格也比核磁共振成像成本要低。而MRI则可以通过平扫脑部病灶，使病灶的轮廓清晰呈现，这提示CT与核磁共振成像两种方式都可以获得良好的诊断效果。因为CT检测的操作比较方便，因此当前临床上也将CT检查作为ICA检查的首选方式。本次研究结果显示，使用CT与MRI检测在影像表现上都非常清晰，而在确诊率上，MRI的确诊率要明显高于CT检查，这表明MRI检测ICA的效果要比CT检查好。然而使用CT与MRI联合检查，确诊率却明显要比单用CT检查与MRI检查要好。该研究结果主要是因为CT检查虽然检测操作比较简单，但是容易误诊，而MRI虽说确诊率较高，但是对钙化及急性期出血却不敏感。MRI能够对ICA进行全方位、多序列扫描，能够显示不同病灶的影像。采取CT与MRI联合检测的方式，能够充分发挥两种检查方式的缺陷，有效弥补两种方式的缺点，因此本研究也显示CT与MRI联合检测可以获得比较高的确诊率，相比单一使用CT与MRI均有非常高的优势。

综上所述，在颅内海绵状血管瘤的诊断中，使用CT以及核磁共振呈现检查都能够获得比较显著的影像，但是两种检查方式在影像图像上存在一些差异，所以使用CT检查联合MRI检查的方式能够显著提升颅内海绵状血管瘤诊断准确率，值得推广。

【参考文献】

[1]李静涛，毕洪英.磁敏感加权成像(SWI)在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用[J].中国医药指南，2015，4（36）:149-150.

[2]张元刚，王丽，方小东，赵飞.CT、MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的对比研究[J].中国医学创新，2016，8（17）:47-50.

[3]刘垚，汤红卫，陈宏伟，汤群锋，夏震，陈静雯.3.0TMR磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用[J].山东医药，2010，6（28）:105-106.