支气管哮喘的心理护理与生活调养

支气管哮喘的心理护理与生活调养

时华云李俊霞

时华云李俊霞（郑州市第九人民医院河南郑州450053）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0258-02

【摘要】支气管哮喘是一种变态反应性疾病，因自主神经功能失调，引起广泛而可逆细支气管平滑肌痉挛，粘膜肿胀。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽。多数可自行或经治疗或缓解，但少数（10%）经治疗后症状难以控制，病情加重，甚至危及生命。据资料显示，哮喘十分常见，根据地区不同，患病率约占1%-5%，近年来逐渐增高，据报道，近年来，全球约有1.5亿哮喘患者，每年死于哮喘病的约18万，因此，对哮喘的防治，已越来越引起全世界的广泛关注。

【关键词】哮喘诱因心理护理生活调养

1临床资料

一般资料从2009.10-2011.4，我院呼吸科收治87名哮喘患者，男58例，女29例，年龄42-68岁，平均年龄55岁，男性高于女性，春季发病率28例，夏季8例，秋季15例，冬季36例。春季和冬季发病率较高。

2诱发因素

2.1上呼吸道感染：病毒是引起哮喘的主要因素，尤其是上呼吸道感染诱发哮喘发作最为常见，尤婴幼儿。

2.2气候因素：一些患者受寒冷刺激可使气道处于高反应状态，从而促进发生哮喘。湿度过高或过低都会诱发哮喘，一般认为最理想的湿度应为35%～50%。

2.3运动因素：运动诱发的哮喘又称运动性哮喘，指经过一定量运动出现的急性、暂时性大小气道阻塞。

2.4生物化学因素：尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、昆虫排泄以及各种刺激性气体：煤气、烟雾、汽车废气、油漆、涂料或粉尘。其它：如吸烟、炒菜油烟、家用喷雾剂等。

2.5药物也是其中一个原因：药物引起的哮喘有特异性和非特异性过敏两种，阿斯匹林，是引起特异性哮喘的最常见药物之一。其它如APC、布洛芬等。

2.6食物过敏也会诱发哮喘：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、贝类、等类。

2.7患者的心理因素也很重要：一些心理可促使哮喘发作，如兴奋、紧张、恐惧，忧虑发脾气，通过皮层和自主神经反射，影响某些神经肽的分泌，加重支气管痉挛，和呼吸困难，一般说来单独的心理因素不会诱发哮喘，但哮喘也可导致心理障碍，两者常常互为因果。

3心理特点及护理

支气管哮喘发作时主要表现在呼气性呼吸困难，哮鸣音，咳嗽，被迫坐位、胸闷、严重时出现紫绀，张口呼吸，四肢冰冷，大汗淋漓。哮喘几乎成终身性疾病，反复发作，患者体力活动受到限制，生活、工作、学习也受到妨碍，严重影响到患者心理。

3.1心理特点

3.1.1紧张焦虑：患者哮喘发作时，由于极度呼吸困难而不能平卧，影响到饮食睡眠，甚至不能正常交流，而当药物又不能达到预期效果时，往往会失去信心，脾气暴躁，焦虑不安，对别人问话不耐烦，有些患者睡前就会感到紧张，害怕半夜会憋醒而恐惧睡眠，只求医务人员能快速解除其痛苦。当哮喘呈持续状态时，因体力的大量消耗，患者会精疲力竭，全身乏力，甚至呈濒死感，此时患者会呈现高度紧张和恐惧状态。

3.1.2依赖心理：哮喘患者往往依赖心理大，希望得到别人的同情过分要求别人关注照顾自己。有的患者对平喘药产生明显的依赖心理，若发现药物忘带或丢失，马上就会感到恐慌，常由此而引起哮喘发作。有的患者表现为对家人及医护人员的依赖，希望受到家人的特殊照顾，住院后也希望医护人员以他为中心，但又不善于表达，所以如果这种愿望或者这种感情得不到满足时，便会通过躯体症状-哮喘发作或加重来表达，称躯体化症状。有些患者为了引起家人或医务人员的注意，当家属或医务人员在场时，哮喘加重，当家属或医务人员离开时则缓解。

3.1.3过于敏感：有些患者对家属或医务人员的话特别敏感，可能会因为不良的语言刺激引发哮喘，也有些患者极易接受暗示，往往会因为暗示性鼓励或安慰的话语是哮喘减轻。

3.2心理护理

3.2.1缓解患者紧张心理，给患者创造一个良好的环境和人际关系，保持病室的安静，医务人员热情对待患者，进行心理疏导。了解发作诱因、耐心询问或与病人共同分析其哮喘发作具体原因，对患者采取鼓励、启发、安慰、劝导的方法和言语，加强自主性和创造性的培养，鼓励病人恢复自信心、尽量鼓励他们积极主动地自理日常行为，正确客观评价自己，帮助患者提高战胜疾病的信心，提高治疗效果，对于明显焦虑或紧张的患者，可给予少量镇静剂或一般性药物暗示治疗。

3.2.2进行疾病知识宣传：护理人员应及时把相关哮喘的知识传授给患者，使其意识到哮喘与心理和社会因素相关，不能只注重对躯体的疾病治疗，指导患者正确对待疾病，消除紧张焦虑心理，积极面对疾病，发挥主观能动性，配合治疗。还可以给患者讲解哮喘发作的先兆症状及预测方法，及时采取有效措施，控制症状进一步发展。

3.2.3指导患者进行自我心理护理：告诉患者当预感哮喘要发作时，要保持镇静，放松，可饮一杯白开水或听轻松音乐。平时可训练患者排除杂念，放松身体，深慢呼吸，反复训练的方法。还可以建议患者练习一些轻松气功，因为练气功可以使人的情绪稳定，心情放松，自制力都可以明显改善，能增强心理抗应激的能力。保持健康的心理。指导和鼓励患者自我照顾，消除顺从、依赖和过度自我中心的急躁情绪，增强自信心，提高安全感。

4生活调养

4.1脱离过敏原：选择无过敏原的居住环境，远离化工厂，油漆厂等带有刺激性气味的工厂。装修不要用化纤地毯，对花粉过敏的，室内不要养花。不要猫狗等宠物，室内保持合适的温度湿度，避免潮湿，寒冷刺激。

4.2饮食清淡，不吃导致过敏性和刺激性食物：食物以清淡饮食富含维生素为主，如青菜，西红柿，胡萝卜等，对鱼虾等海鲜过敏的，可吃一些瘦肉，鸡蛋，豆制品等蛋白质，避免吃辣椒，葱蒜等刺激性食物，菜肴不宜过咸，过甜，吸烟的患者要戒烟。

4.3预防药物引起的哮喘：哮喘患者平时用药要注意，阿司匹林，布洛芬，安乃近等都会诱发哮喘，还有心得安等也可能会诱发哮喘，所以如果有引起哮喘发作的药物，应禁用。

4.4避免剧烈运动：有些患者在剧烈运动后会诱发哮喘，所以在平时的运动中应避免快跑，跳绳等剧烈运动，应该做一些比较轻松的有氧运动，如游泳，练习气功，打太极拳，慢跑，呼吸操等。

4.5保持良好的心态:不能过喜或过悲，保持积极乐观的心态，平时可多看看书，听一些轻松的音乐，修身养性，心胸豁达，树立战胜疾病的信心。

5护理总结

心理刺激可以通过大脑的中介，改变肺功能并能引起支气管收缩，如果这种状态一旦与特异性过敏性抗原和上呼吸道感染结合，即能引起支气管哮喘发病。但每个人都有自己独特的个性和表达方式，这对疾病的发生、发展、转归有着不同程度的影响，可能出现不同的后果。所以对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理，更应注意对诱发其疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者的良好情绪和情绪和树立战胜疾病的信心。