康惠尔溃疡贴在压疮护理中的应用及效果

康惠尔溃疡贴在压疮护理中的应用及效果

吴波

吴波（舟山市普陀人民医院传染病科室316100）

【摘要】目的探讨康惠尔溃疡贴对Ⅰ-Ⅱ度压疮的治疗效果。方法对40例Ⅰ-Ⅱ期压疮患者，分别用康惠尔溃疡贴和凡士林纱布换药各20例，观察创面愈合效果、愈合时间和疼痛情况。结果康尔溃疡贴组治愈率、创面愈合时间、患者疼痛情况均优于凡士林纱布组（P<0.01或P<0.05)。结论康惠尔溃疡贴能够提高创面修复质量，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦。

【关键词】康惠尔溃疡贴压疮护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0308-02

压疮的最新观点是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，骨隆突处多发。Shear分期将压疮分为4期，I期为表皮层受损但皮肤完整,表现为压之不褪色的局限性红斑；Ⅱ期伤及真皮层的部分皮层损伤；Ⅲ期伤及皮下组织的全层损伤，但未累及肌肉、肌腱、骨等支撑结构；Ⅳ期伤及皮下组织的全层损伤，且累及肌肉、肌腱、骨等支撑结构。压疮发生率作为考核医院护理工作质量的指标之一，长久以来一直被护理同仁关注。康惠尔溃疡贴是我院近2年来在临床压疮护理中用的比较好一款产品，康惠尔水胶体敷料由强亲水性的羧甲基纤维素钠(CMC)、人造橡胶等为主要原料制成。它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境，康惠尔贴主要用于低到中度渗出液的腿部溃疡和压疮的治疗

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月至2012年10月在我科住院的压疮患者40例。纳人标准：①各种原因导致的骶尾部、臀部及腰背部⒒期以下压疮;②患者或家属自愿参与本研究；③能按规定方法接受治疗。排除标准:①对康惠尔过敏者;②合并有严重心、肝、肾疾病及生命垂危者;③妊娠、哺乳期妇女。按随机数字表法分康惠尔溃疡贴组和凡士林纱布组各20例，两组患者一般资料差异无统计学意义，见表1。

表1两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1康惠尔水胶体敷料由强亲水性的羧甲基纤维素钠(CMC)、人造橡胶等为主要原料制成。它能为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境

1.2.2换药方法我院成立了压疮管理小组，对全院的压疮患者进行系统管理和积极干预。护士均对两组患者从不同角度对压疮发生的危险因素及预防护理措施进行详细评估，从心理护理、饮食护理、生活护理、活动与康复指导等多方面进行干预护理。两组采取相同的换药方法，用0.05%碘伏消毒创面及周围皮肤后，凡士林纱布组以一次性灭菌凡士林纱布敷于创面，用无菌纱布覆盖，隔日换药一次，渗出液多时，每日换药;康惠尔溃疡贴组选用比伤口边缘大1-2厘米的敷料覆盖伤口用透明敷贴固定，并根据康惠尔溃疡贴颜色是否变白及有无渗出液来更换。护理人员协助换药、观察并记录创面变化的时间及范围、检测和记录创面肉芽组织生长情况并进行汇报。

1.2.3效果评价

1.2.3.1疗效评定痊愈:溃瘍面完全愈合，临床症状消失，随访2个月无复发;显效:溃疡面缩小达70%以上，临床症状基本消失;好转:溃疡面缩30%以上，临床症状改善;无效:治疗3个疗程,溃疡面缩小不足30%或无变化，或扩大，临床症状无改善。

1.2.3.2创面愈合时间从应用药物之日起到创面完全愈合所需时间。

1.2.3.3疼痛采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS)，在白纸上画一条10cm的线段,左端点0分为无痛,右端点100分为无法忍受的疼痛。患者根据自己所感受的疼痛强度,在线段上做标示。

1.2.4统计学方法应用SPSS12.0统计软件包，采用统计描述、t检验、x2检验及秩和检验进行数据分析。

2效果

2.1康惠尔溃疡贴组疗效较好（见表2)

表2两组患者压疮疗效比较[n(%)]

3体会

3.1康惠尔溃疡贴治疗压疮缩短了创面愈合时间表2和表3结果显示,康惠尔溃疡贴患者疗效和愈合时间优于凡士林纱布组（P<0.01或P<0.05)。康惠尔溃疡贴由强亲水性的羧甲基纤维素钠、人造橡胶等为主要原料制成，外观为透明胶体贴。其透气性好，具有细胞膜的功能，能为压疮的愈合创造一个最佳的湿性愈合环境。(2)康惠尔溃疡粉不但能保护创面，控制感染，长时间杀菌，促进肉芽组织生长;而且可使创面的营养状况得到改善，促进上皮生长;减轻创面细胞水肿，减少渗出。(3)康惠尔溃疡贴其透明性便于观察创面，有效保护创面不受污染且不易污染床单位，也无需经常换药;磺胺嘧啶银湿敷则不易观察创面转归情况，容易污染床单位而且易污染创面，还需经常涂擦。(4)康惠尔溃疡贴便于临床使用，操作简单、易行，有效地减轻了护理人员的额外工作量。

3.2康惠尔溃疡贴治疗压疮减轻了患者疼痛

表4结果显示，在压疮换药治疗过程中，康惠尔溃疡贴组患者疼痛程度明显低于凡士林纱布组，差异具有统计学意义(P<0.01或/><0.05)。分析原因可能为，康惠尔溃疡贴对正常组织无毒、无刺激、无过敏，疮面覆盖康惠尔溃疡贴表面光滑，不粘连，可避免常规换药给患者带来的疼痛。康惠尔溃疡贴具备湿性敷料的功能，潮湿环境可以调节氧张力促进血管生成，有利于坏死组织蛋白的溶解，促进多种生长因子的释放,很好地控制创面炎症的发展，不增加感染发生率，加快创面愈合速度,减轻疼痛。

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