脑血管支架的临床应用及其并发症

脑血管支架的临床应用及其并发症

马继军

马继军（辽宁省阜新市第二人民医院神经内科123000）

【摘要】目的分析脑血管支架治疗缺血性脑血管疾病的临床效果及其安全性。方法回顾性分析2010年10月至2011年6月在我院行脑血管支架治疗的45例缺血性脑血管患者的临床记录资料。结果经治疗，45例患者中有42例手术成功，总有效率为93.33%，术后有5例患者出现并发症，发生率为11.11%。结论脑血管支架治疗缺血性脑血管疾病的临床效果十分显著，且并发症较少，安全性高，值得在临床大力推广。

【关键词】脑血管支架缺血性脑血管疾病并发症

本文作者对2010年10月至2011年6月我院治疗的45例缺血性脑血管患者[1]的临床记录资料进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年10月至2011年6月我院治疗的45例缺血性脑血管患者作为本次研究的对象。其中，男28例，女17例，年龄在46-77岁之间，平均年龄为（54.8±4.2）岁。45例患者中，有脑血栓19例，脑梗死16例，TIA10例，均符合脑血管病学的诊断标准，且均经影像学检查最终确诊为缺血性脑血管病。所有患者共使用wallstent支架25例，PreciseSolitiare20例。

1.2治疗方法

所有患者均行术前检查，术前3d开始服用尼莫地平和阿司匹林，术前8h禁水和禁食，集中鲁米那100mg；术前一周左右进行双抗。将Sedlenger法作为参照，选择右股动脉作为穿刺部位，置入鞘管，注入肝素2000U后造影，检查颈动脉的状况。确定病变血管后，用指导管指引钢丝进入病变血管，然后用导丝指引导管进入颈动脉的狭窄处，测量狭窄段的长度与直径，选择大小合适的球囊扩张，完毕后植入事先选择好的支架，完毕后需再次通过造影检测支架是否释放满意。

术后固定动脉鞘，并在术后6h以内拔除。术后3h后皮下注射5000U低分子肝素钠，2次/d，连续注射3d，并每日口服300mg的肠溶性阿司匹林，服用4个月后剂量减至100mg/d，同时每日服用75mg氯吡格雷，3个月后进行9个月双抗。在此基础上，所有患者均进行康复治疗，内容包括功能锻炼、肢体按摩、语言康复锻炼以及生活能力锻炼等。

1.3判定标准[2]基本痊愈：神经功能评分大于90%，病残级别为0级；显效：神经功能评分在46%-89%之间，病残级别为1-2级；有效：神经功能评分在18%-45%之间；无效：神经功能评分小于18%。总有效率为基本痊愈率、显效率和有效率之和。

1.4统计学方法采用软件SPSS17.0统计分析数据，计量资料的组间比较采用T检验，在P<0.05时，差异显著。

2结果

2.1手术结果45例患者中有42例手术成功，其中基本痊愈8例，显效25例，有效9例，无效3例，总有效率为93.33%。

2.2治疗前后神经缺损、ADL、FMA评分的比较

治疗前后，患者的神经缺损、ADL和FMA评分均有显著改善，其中（t=17.2734，18.0000，11.8823，P<0.05);

表1两组治疗效果的比较n(%)

2.3并发症

治疗后共有5例患者出现并发症，并发症率共为11.11%。其中3例使用wallstent支架、2例使用PreciseSolitiare支架，两种支架的并发症率无显著差异（x2=0.045，P>0.05)。5例并发症患者中，有栓子栓塞2例、血管痉挛2例以及1例窦性心动过缓。

3讨论

由于人体脑部血液主要是由颈内动脉供应，所以，一般认为导致脑缺血的主要因素是颈动脉狭窄。大量临床资料表明[3]，脑血管狭窄程度高于70%的缺血性患者和狭窄高于50%的有血症患者尤其适合手术治疗。随着医疗技术的快速发展，支架植入术已成为脑血管病（尤其是缺血性脑血管病）的主要治疗方式之一，该种治疗方式具有疗效好、安全性高、治疗时间短以及并发症低等优点，且能从根本上处理病灶，深受脑血管病患者的青睐。

本文结果结果显示，脑血管支架治疗缺血性脑血管疾病的临床效果十分显著，且并发症较少，安全性高，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]王庆国.缺血性脑血管病发病机制的新进展[J].长春中医药大学学报,2009,25(2):291-292.

[2]陈桂生,马斌武.支架治疗缺血性脑血管病的临床分析[J].宁夏医学杂志,2008,30(6):505-506.

[3]吴中学.脑血管疾病的支架应用展望[J].中华神经外科杂志,2005,21(2):65-66.