脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察

崔辰

崔辰（内蒙古包头市第三医院骨五科内蒙古包头014040）

【中图分类号】R681.5+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0116-02

【摘要】目的探讨脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果观察。方法本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）和48例对照组（经椎弓根截骨组），后进行统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况。结果实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组，P＜0.05，有显著性差异。结论应用脊柱后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者的临床效果好，建议在强直性脊柱炎后凸畸形患者中广泛使用。

【关键词】脊柱后路截骨内固定强直性脊柱炎后凸畸形临床效果观察

强直性脊柱炎是脊柱慢性进行性炎症，也是一种主要以中轴关节病变的结缔组织疾病,早期可用药物进行治疗,腰椎和胸椎后凸畸形是晚期出现的症状[1]。继发性姿势改变就是因晚期强直性脊柱炎后凸畸形病变后所造成的，可对患者的生活以及工作、家庭造成了严重的影响[2]。本实验我们就脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果进行观察探究，现将所得结果做如下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

本实验选取了96例在2009年9月份到2011年5月份在我科室进行治疗的强直性脊柱炎后凸畸形患者为对象进行研究，把所有患者打乱分为48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）和48例对照组（经椎弓根截骨组）。48例实验组（脊柱后路截骨内固定理组）患者里，男26例，女22例，年龄为18到63岁之间，平均年龄（35.4±8.2）岁。48例对照组（经椎弓根截骨组）患者里，男27例，女21例，年龄为20到67岁之间，平均年龄（37.6±9.5）岁。各组患者在性别以及年龄等方面基本资料相比，无显著差异，P＞0.05，可以比较。

1.2方法

实验组采用脊柱后路截骨内固定治疗，先行全麻,取后正中切口,将后凸顶椎上下各4个椎体显露出来,V型截骨，然后用PRSS装置进行内固定。对照组采用经椎弓根截骨进行手术治疗，患者取俯卧位，全麻后去腰椎后正中切口，将椎体后路结构显露出来，进行经椎弓根腰椎截骨术矫治，矫形后进行常规唤醒。后进行统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况。

1.3评价标准

术中由医护人员对患者的手术时间和出血两准确的记录，术后定期对患者进行随访，对患者的矫正度和矫正丢失进行观察并统计记录。

1.4统计学处理

采用最新的统计学软件包SPSS19.0对随访调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如果得出P＜0.05，也就表示有显著性的差异。

2结果

统计及比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况，详细结果见表1。

表1比较各组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量

组别矫正度矫正丢失手术时间术中出血量

实验组

(n=48例)(45.6度±11)度5度(213±28)分钟(1289±167)毫升

对照组

(n=48例)(35.8±13)度2度(238±32)分钟(951±143)毫升

如表1所见，实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

3讨论

在临床上，治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效方法则是脊柱后路截骨内固定，在截骨矫形手术的过程中，难免会出现临近脊柱大血管的损伤以及脊髓损伤的现象发生，所以在做V型截骨的时候，需要切除V型顶端椎板内板切，来防止脊髓被合拢时内板压迫的现象发生，切记不要过大在一个平面内V型截骨,不然在加压的时候，有一定几率会导致前纵韧带断裂或者是截骨部位的上一锥体向前滑脱使脊髓收到压迫从而导致瘫痪的事例，向前水平张开过度的椎间盘和脊柱，使大血管非常容易收到损伤，从而影响手术效果。可以采用更多节段截骨术和双节段截骨术对后凸畸形较大的患者进行手术治疗。在手术中，决定手术成败的关键就是切实有效的内固定。一定要选择坚强的内固定进行脊柱后路截骨,如果内固定比较松动，或者稳定性不够，则可能会出现截骨处不融合的现象发生，乃至于向前滑脱的脊柱截骨上端椎体现象出现,而后果则不堪设想[3]。本实验我们就脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果进行观察探究，结果发现治实验组患者的矫正度、矫正丢失、手术时间和术中出血量情况明显优于对照组，P＜0.05，有显著性差异。所以我们认为应用脊柱后路截骨内固定方法治疗强直性脊柱炎后凸畸形患者的临床效果好，建议在强直性脊柱炎后凸畸形患者中广泛使用。

参考文献

[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社,2005:1323-1325.

[2]邱勇,朱泽章,吕锦瑜,王斌,俞杨,朱丽华.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形两种截骨矫形术式的疗效比较[J].中华骨科杂志,2002,22(12):719.

[3]王东卯,姜洪和,王长纯,等.多平面脊柱截骨矫正脊柱后凸畸形并发脊椎滑脱(附6例报告)[J].中华骨科杂志,1996,2:91.