30例老年人牙体牙髓病的发病情况与治疗研究

30例老年人牙体牙髓病的发病情况与治疗研究

刘虹麟

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：探讨分析老年人牙体牙髓病的发病情况和治疗方针。方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的30例牙体牙髓病老年患者作为研究对象，回顾性分析患者的发病原因与治疗情况。结果：30例牙体牙髓病老年患者中，有14例龋齿，占46.67％；6例牙髓炎，占20.00％；3例牙质敏感，占10.00％；7例残根或残冠，占23.33％。治疗后，18例得以治愈，占60％；11例显效，占36.67％；1例无效，占3.33％；总有效29例，占96.67％。结论：牙髓病是当前老年人口腔疾病较为常见的一种，对其临床特征有深入的了解和分析并根据其临床具体情况制定针对性的治疗方案，治疗效果令人满意，可使患者口腔尽快康复。

【关键词】老年人；牙体牙髓病；病况与治疗

前言：在口腔科中牙髓病是较为常见的一种疾病，导致该病出现的原因有很多种，常见的有物理化学因素刺激、外伤、细菌感染和免疫反应等，而细菌感染是其中最重要的原因。随着老龄化的不断加深，老年人口占得比例越来越大，所以老年人的健康问题就越加突出，而口腔健康也是日常生活中较为重要的一环。为了深入探究牙体牙髓病老年患者的发病及治疗情况，本文以2015年1月至2016年1月我院收治的30例牙体牙髓病老年患者为对象，运用综合回顾法分析所选患者的发病及治疗情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院在2015年1月至2016年1月收治牙体牙髓病老年患者30例，全部患者由主治医师遵循权威牙髓病诊治标准实施病症鉴别，并予以确诊。其中男性18例，女性12例，年龄61-80岁，平均（70.8±6.1）岁。本次30例患者共有牙髓病变患牙58颗，前牙病变28颗，前磨牙病变12颗，磨牙病变18颗。患者在年龄、性别等方面无统计学差异，该研究已征得所有患者及其家属的同意，且在保护患者隐私的前提下进行。

1.2方法

检查方法：以患者牙体病变类型还有临床表现特点作为依据，对患者情况进行详细的病史询问，另使用探针、镊子还有一次性口镜等进行检查，冷热实验检查，电活力牙髓测验，拍牙片检查，其中属非龋性牙髓病的患牙，重点检查其楔状缺损还有重度磨耗。治疗方法：治疗前依据患者的主诉、病史、症状、体征、测试和影像资料可以做出诸如牙髓是否有活力，是否存在根尖周病损等临床判断。

老年患者口腔内情况比较复杂，如有可摘局部义齿，固定义齿以及充填治疗过的牙齿，在叙述中有时未明确指出症状所在，如容易将义齿的问题混淆成牙齿的问题等，在检查中要仔细，分辨出其主述问题所在[1]。根据患者主诉问题和临床实际情况采取根管治疗，联合塑化、干髓治疗方案，具体操作如下。根管治疗：此治疗方法用在前牙、前部磨牙的对症治疗中，先对患者施行局麻，并行开髓、拔髓、备管等相应操作；然后将适量氢氧化钙放于根管内，密切探查1周以后，确定没有痛感后实施根管内填充处理，对急性、慢性根尖周炎患者、死髓牙患者的治疗操作要先实施开髓导流，当患者的各种症状得以平稳控制后，再施行相应的根管填充治疗[2]。联合塑化治疗：该治疗方案主要针对磨牙根管细小根充艰难的患牙，对于此类患者上颌第一、第二磨牙舌侧根管还有下颌第一、第二磨牙远中根管一般较粗大行常规根管充填，治疗方法同根管治疗。联合干髓治疗：该治疗方法主要针对磨牙根管弯曲、根管钙化及根管预备困难的患牙，此类患者一般见于上、下颌磨牙，对根管通畅且粗大根管进行根管治疗，根管恰填充后对磨牙根管弯曲、根管钙化及根管预备困难的根管在根管口放干髓糊剂进行永久填充；亦可对不同根管情况进行根管治疗+塑化疗法治疗+干髓治疗后永久充填；也可以塑化疗法治疗+干髓治疗后永久充填。

1.3疗效判定标准

参照《口腔护理学》的相应疗效标准，拟定此次研究的具体效果标准。患者经治疗以后，若牙齿原有功能彻底恢复，咀嚼没有障碍，异常疼痛消除，根尖阴影消除，视作治愈。若牙齿原有功能部分恢复，咀嚼基本没有障碍，异常疼痛部分消除，根尖阴影有所消减，视作有效。若牙髓各项症状没有改变，根尖阴影也没减少，视作无效。

1.4统计学方法

本文中全部数据都使用SPSS20.0版统计软件予以处理，用χ２检验计数资料，t检验计量资料，（）代表计量数据，n（％）代表计数资料。

2结果

30例牙体牙髓病老年患者中，有14例龋齿，占46.67％；6例牙髓炎，占20.00％；3例牙质敏感，占10.00％；7例残根或残冠，占23.33％。治疗后，18例得以治愈，占60％；11例显效，占36.67％；1例无效，占3.33％；总有效29例，占96.67％。

3讨论

3.1老年牙体牙髓病主要病因

造成老年群体牙体牙髓炎的主要病因有龋坏、严重的楔状缺损、重度磨耗、隐裂等。几乎所有的老年人都有牙龈萎缩，暴露了对龋坏抵抗力低的牙本质和牙骨质，较深的根面龋会刺激牙髓，促使修复性牙本质的形成，影响根管的通畅。

临床上有时会出现多根牙齿中，同时存在活髓和死髓组织的不寻常的情况。楔状缺损和重度磨耗可造成慢性牙髓炎或牙髓坏死继而引发根尖周炎症，这两种慢性牙体硬组织疾病可造成相应髓室和根管部位修复性牙本质大量沉积，使髓室体积变小或根管变细，给根管治疗带来困难。隐裂虽然在老年人的后牙比较常见，但不能指示折裂深入牙本质的程度及牙髓是否被累及，牙隐裂所致牙髓暴露在老年人中很少造成急性发作，临床上多没症状，开髓和探寻根管口过程中使用显微镜能够判断隐裂的延展深度，有助于预测预后。设计不良的窝洞、牙本质中有机成分减少、牙齿不均性磨损均可导致牙折而暴露牙髓，楔状缺损或不均匀性磨损致牙冠横折后，根髓仍可能是活髓[3]。病发时患者表现有：自发性疼痛，也有疼痛不明显者，疼痛情况不尽相同有剧痛、钝痛、隐痛、跳痛、放散痛或者阵发性疼痛症状，有阵发性痛逐渐加剧，有的患者夜间疼痛感会逐渐加重；在外界因素如冷热温度、化学物质以及机械作用（如冷热水、酒精、食物、充填物等）的刺激下发生疼痛。

3.2牙髓病的治疗

根据患者临床实际情况采取根管治疗和联合塑化、干髓治疗方案。老年群体因其身体各组织功能的衰退，在治疗过程中应更加注意。在对老年患者施行牙体检测和治疗操作时，动作务必娴熟、轻巧，并做好无痛操作准备，以消除患者负性情绪。用以医治牙髓病的手段较多，根管疗法的效果显著，其按照牙髓、牙质、根尖等处的病变状况展开辨证治疗，治疗遵照牙髓病的规范操作原则，同时预备好牙髓手术、根尖填充术的所需用物，然后对根管内被感染或已经坏死的组织进行灭菌、消毒处理，并去除当中的各种异物，进而缓解根尖周及附近组织的不适感。本文中以根管疗法、塑化疗法等去除根管之中的受感染物及坏死物质，然后选择适宜消毒方式展开异物清除处理，消减根尖周部的病变危害，以达到根尖周部组织彻底修复的效果。总之，我们将面临逐渐增多的老年人就诊，了解老年人牙齿的特点，总结牙髓病的发病原因，对牙髓疾病临床特征有深入的了解和分析并根据其临床具体情况制定针对性的治疗方案，减少患者治疗时间，减少老年患者痛苦，保证患者口腔康复，值得临床重视与推广。

参考文献：

[1]李琳.42例老年人牙体牙髓病的发病情况与治疗研究[J].中外女性健康研究，2016，5（25）：53.

[2]李颖超，郭斌.老年人牙髓病诊断与治疗的特点[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（1）：58-60.

[3]王剑平.138例老年人牙髓病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（5）：64；70.